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妊娠合并原发性高血压的治疗

女 | 28岁 2006-05-10 07:01:43 1人回复 来自

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高建花
高建花 滨州市滨城区人民医院   副主任护师 擅长: 擅长性病,牛皮癣,癫痫,妇产科等疾病的治疗和护理 帮助网友:18283称赞:2
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2006-05-11 14:42:51 我要投诉

      治疗要点(一)轻度、中度者以门诊治疗观察为宜,以镇静、休息为主,必要时投以降压药。若病情不得缓解,逐月加重,或在数天内变化急骤,出现先兆子痫症状,或水肿严重,或合并有心肌损害、肾功能不全、肝损害、低蛋白血症、胎儿发育迟缓等,应住院治疗。(二)住院治疗观察内容:1.血常规、红细胞压积,用以观察血液浓缩程度和疗效,48小时重复查一次。2.尿常规、尿液比重检查,每日一次。3.C02-CP、BUN、K+、Na+、C1-、Mg2+、尿酸、肌酐、黄疸指数、GPT、血蛋白总量及A/G比例等测定,还可做其他必要的特殊检查进行综合判断。4.计尿量,留24小时尿查E3及尿蛋白定量,重危者记出入量。5.卧床休息,以左侧卧位为主。测血压、听胎心、数胎动,3次/日。能下床者每日测体重一次。6.饮食应注意摄入足够的蛋白质、蔬菜、补足铁和钙剂。7.必要时氧气吸入。8.眼底检查、心电图,每周查一次。9.必要时做羊膜镜及胎儿成熟度检查。上述诸化验检查根据病情有选择地重复,观察其变化。若疑有DIC之存在,可查血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、3P试验及血凝块试验等。(三)试用扩容、解痉治疗:扩容治疗用5%葡萄糖液、低分子右旋糖酐,静脉滴注。尿比重低者可用平衡液(复方氯化钠溶液加碳酸氢钠)。一日总量不超过2000ml。解痉药首选硫酸镁,24小时总量不超过20g,以静脉滴注为主。当合并有心力衰竭、肺水肿、脑水肿时,应视为扩容治疗的禁忌证。当尿量少于30ml/小时,或膝反射减弱或消失,呼吸少于16次/分,禁忌使用硫酸镁。对于扩容治疗、酸镁有禁忌者,可给予利尿剂、降压药及冬眠药物。(四)合并贫血、低蛋白血症须补给白蛋白、血浆、输全血。合并有心肌病变和心力衰竭者控制输液量和速度,肾功能障碍者控制入水量,给予利尿药并注意血钾浓度。脑水肿、肺水肿者给予脱水剂,肝损害者投以保肝药物。(五)中止妊娠:1.指征:先兆子痫合理治疗24小时症状不得缓解;子痫频繁发作,控制不力,或经治疗病情仍继续恶化者;眼底血管出血、渗出、视网膜脱离;少尿或无尿;尿蛋白定量不断增加,胎儿发育迟缓;反复测定E3值在15mg/24h尿以下或有下降趋势;母体心肺肝脑肾其中之一有明显损害者。2.中止妊娠方式:视病情缓急而定。估计能经阴道分娩,先试行引产术,若成功,缩短第2立程。子痫病人有出血倾向,组织脆弱,易有产伤,应予注意。若引产失败或另有并发症须行剖宫产术,病情较急者应行剖宫产,子痫控制抽搐4~6小时即可施行。对频繁发作者可在药物控制抽搐的同时行剖宫手术。(六)预防产后子痫,预防感染。

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