没有性冲动和性刺激阴茎也勃起

      家都知道,在性兴奋时男子作出的第一个反应就是阴茎勃起.而本症指的是阴茎持续的,病理性的,局限于两根阴茎海绵体,而不波及尿道海绵体和龟头的异常勃起.它与性兴奋无关,并非性欲亢进的表现,而是多发生于中年人的一种少见的疾病,病程约数天至数十天.根据发病情况,临床上分为原发性或继发性两类.原发性阴茎异常勃起发病原因不明,精神性和神经性因素可能是其诱因,如强烈惊恐迫使性交中断等精神刺激和创伤；脊髓及阴茎背神经的直接刺激和局部接触反应.有时没有任何原因,患者系在睡梦中醒来时突然发现这一问题的.继发性阴茎异常勃起多见于引起盆腔静脉血栓形成的各种疾病：如阴茎内或盆腔恶性肿瘤的浸润,转移,压迫；慢性粒细胞性白血病,痛风,糖尿病,镰状红细胞性贫血,血栓性静脉炎,炎症,脊髓损伤,阴茎局部损伤等造成阴茎根部持续性压迫所致局部出血和血肿,尿道息肉及结石等.其中血液病所致者可占20％.有时也可继发于激烈性交或禁欲过久后的性交.某些药物如噻嗪类,肝素,睾酮,肼苯哒嗪等也可引起阴茎异常勃起.
      阴茎异常勃起是在某些病因刺激下,引起阴茎海绵体深动脉持久性扩张,静脉持久性收缩造成持续的充血状态,进而影响血管内血液循环和氧气的交换,造成二氧化碳张力增加.临床上可出现阴茎明显肿胀,疼痛,发展下去常使血液瘀滞,粘度增加,静脉回流更加困难,甚至形成血栓和局部肿块（2天以上）,静脉回流严重受阻.也有人认为是动脉血量过多所致.若病情继续发展,受影响的血管闭塞并纤维化（超过10天时）,最后常出现永久性阴茎勃起不能,无法进行正常性生活,从而导致男性不育和性功能障碍,危害极大.
      阴茎异常勃起是一种急症,必须尽快处理,以恢复海绵体静脉回流.但是,阴茎异常勃起患者,往往不好意思立即去医院治疗,希望能自行消退,常常拖延数日乃至数周才求医,以致即使治疗后,其阴茎也丧失了勃起能力.所以,患者当务之急,是及早诊治,这样才能保证疗效.
      常用治疗方法如下：
      （1）一般治疗包括停止性生活；避免一切性刺激；局部冷敷（冰袋）,使用镇静药物安定（5-10毫克,每日3次）,利眠宁（10-20毫克,每日3次）或冬眠灵（25-50毫克,每日3次）.也可采用扩血管药物妥拉苏林（25毫克,每日3次或每日1次肌肉注射）,促使阴茎静脉扩张,使积聚在阴茎内的血液得以回流.短期口服雌激素如己烯雌酚（5毫克,每日3次）,对降低人体对性刺激的敏感性有一定作用.
      原发病的治疗应在治疗阴茎异常勃起时同进进行.
      （2）消除神经和肌肉刺激,常用腰脊髓麻醉,硬膜外麻醉,阴部神经阻滞等,均有利于扩张海绵体静脉血管和改善血液回流,同时也可人为阻断勃起反射和异常的神经刺激.
      （3）在全身麻醉控制性低血压下,在阴茎根部,海绵体上用大号针头穿刺抽吸冲洗,抽去阴茎瘀血,可分次注入多巴胺,若出现动脉血压过高（180/80毫米汞柱）,心动过速（160次/分）等肾上腺素危机时,加用心痛定可预防之.肝素盐水反复冲洗,直到流出新鲜血液,阴茎松软后加压包扎,并辅以局部的或全身的抗凝疗法.
      （4）抗凝疗法,可试用肝素,链激酶,双香豆素,右旋糖酐等抗凝药物.
      （5）中医治疗.滋阴和肝,利湿散瘀,有时有一定效果.
      （6）手术治疗.对非手术治疗无效者,可作阴茎海绵体切开,去除瘀血块,并在局部以肝素稀释液冲洗.如果阴茎海绵体已有血栓形成,可能奏效的办法是作大隐静脉或阴茎背静脉与阴茎海绵体或尿道海绵体分流术,以便为血液回流另辟出路.由于动脉血流过多所致的阴茎异常勃起,可通过穿刺,从动脉内插入导管注射自体血凝块,以暂时减少动脉血流量,使阴茎松软.
      开头提到的那位患者,在急诊室经过一般治疗,针灸治疗无效后转入病房,经全面检查确认为病因不明的原发性阴茎异常勃起,经硬膜外麻醉下穿刺灌洗等全面治疗,两周后出院,是否留下阴茎不能勃起的后遗症尚不得而知.
      正常的阴茎勃起都发生在有性刺激而产生性冲动后,但是如果在没有性冲动或性欲望的情况下就发生长时间的阴茎勃起而不能消退,这就是通常被称为阴茎持续勃起的病症.
      阴茎持续勃起发生的原理,过去都认为是阴茎海绵体的静脉流出道阻塞引起血液瘀滞.海绵体内的血液瘀滞后,血液的黏稠度就升高,血中含氧量减低,酸碱度下降而变酸,二氧化碳含量上升,进一步使海绵窦与海绵窦之间的间质水肿,最终导致静脉血管栓塞,血液凝固,血凝块机化而使海绵体纤维化,海绵体就变成一个实心的索条,再也不能充血勃起.
      近年随着科学研究的深入,对持续勃起的原理已了解得比较清楚,阴茎的持续勃起可分为两种类型,即高流量型（非缺血型）和低流量型（缺血型）,前者是由于动脉血流入过多,但静脉流出并未受阻,此时海绵窦的平滑肌并未放松,所以超量流入的血液只使窦状隙部分扩张,大部分的血直接经未受累的白膜下静脉丛流出,因此海绵窦中的血液并无瘀滞和缺血,所以一般不产生疼痛.低流量型的持续勃起,主要是因为海绵体静脉阻塞所致,此时动脉供血也同时减少,故组织缺氧和酸中毒发展较快,极易引起海绵体和小动脉壁中的平滑肌麻痹,致海绵体腔内形成血栓,造成静脉输出管道完全闭塞,海绵体内压力极度升高使动脉输入也完全停止, 由于海绵体缺血缺氧故可产生剧烈疼痛.
      阴茎持续勃起不管什么类型,虽然表面上看来都是阴茎长时间的充盈勃起,仔细看来充盈的仅是阴茎背侧的两根阴茎海绵体,尿道海绵体并不充盈,因而龟头也是软的.两种类型的区别则在于高流量型阴茎皮肤色泽和弹性尚好,一般没有疼痛,有时勃起持续几天治愈后仍可保持性功能.而低流量型因严重缺血故皮肤呈青灰色,海绵体坚硬如木,同时有剧烈疼痛和行走不便,如不及时治疗会很快导致海绵体小梁结构坏死和纤维化, 故应作为急症抓紧治疗,以免发生永久性阳痿的后遗症.
      持续勃起主要应当找到其原因进行针对性的治疗.在病因一下子不易找到的情况下,也应当及时处理,在早期时可以向海绵体内注射血管收缩剂如阿拉明等,使海绵窦收缩而把血液迅速排出,如注射后不能解决,则要用较粗的针头穿刺抽血,然后用含血管收缩剂的液体灌洗,使阴茎萎软.最后实在没有办法解决,则只有做血液分流手术,但应有手术后可能发生阳痿的思想准备.