乳晕缺损

      乳房缺乳是一种后天性疾患，多因乳房肿瘤而行乳房切除手术，甚至根治术后所致。常伴有血运不良的疤痕组织紧缩且缺乏弹性，术后行放射治疗者尤甚。表现为乳房皮肤和腺体组织的完全缺损。乳腺癌是女性乳房最常见的肿瘤，其发病率在我国占全身各种恶性肿瘤的７—１０％。在妇女仅次于子宫颈癌，居第二位。发病年龄以４０—６０岁居多数。因此，无论是扩大或简化根治术，乳房切除难以幸免。通常在术后至少观察１—５年，确认无复发时，可行乳房再造术以改善外观，恢复女性曲线美。临床表现1.乳房皮肤和腺体完全缺损；2.胸部疤痕挛缩；3.乳头、乳晕缺损；诊断依据1.乳腺肿物手术切除病史；2.乳房皮肤和腺体完全缺损；3.胸部局部疤痕挛缩；4.乳头、乳晕缺损；5.辅助检查资料。治疗原则1.行乳房再造术以增加乳房内容物，扩大体积，改善外形；2.乳房再造应包括皮肤、乳房体、乳头和乳晕的修复；3.手术时机：视根治术是否行放疗、化疗再定。用药原则1.一般情况下，术后用药以用药框限“Ａ”、“Ｂ”为主。2.术后有严重感染时，用药可以包括用药框限“Ｃ”。辅助检查1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主；2.有其他并发症或乳腺癌手术后病人作乳房再造术，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。疗效评价1.治愈：经乳房再造手术，乳房外形基本恢复，两侧对称，伤口愈合。2.好转：乳房外形有所恢复，两侧较对称，伤口愈合尚可。3.未愈：乳房缺损无改善。专家提示重视癌症患者的生活质量，是医学发展和社会进步的必然结果。对于惟患乳腺癌已行根治术的患者来说，失去了原有的乳房轮廓，代之为难看的挛缩疤痕，的确是难以接受的现实。基于这一现状，整形外科医师伸出了友爱之手，对有条件的病人施行乳房再造术以改善外观。手术时机的选择为：如为单纯乳房切除，可同时进行再造术。如因恶性肿瘤切除术后需放疗，则应放疗停止后６周施行乳房再造术。如需放疗和化疗者，则１—２年后考虑再造术。乳房再造术可与乳晕、乳头再造术同时进行。