十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起(继发性憩室). 本病多发生于40岁至60岁中年人,男略多于女.90%以上的憩室并不产生症状而于X线钡餐检查或胃镜检查时发现.仅少数病人可出现梗阻,穿孔,出血等症状或继发胆管炎,胰腺炎,胆石症等并发症而需要治疗.
临床表现
1.上腹部不适和胀痛,与进食有关,但无规律性,严重时可出现恶心,呕吐. 2.并发梗阻,穿孔,出血时可出现急腹症症状. 3.并发胆管炎,胰腺炎,胆石症等,可有腹痛,黄疸等相应症状.
诊断依据
1.上腹不适和胀痛. 2.因出血,穿孔而出现的急腹症症状. 3.上腹部深压痛,合并胆道梗阻时可有黄疸. 4.钡餐检查或胃镜检查时发现憩室.
治疗原则
1.非手术治疗:包括饮食调节,休息,抗酸剂和解痉剂等. 2.非手术治疗无效,症状重或有出血,穿孔,黄疸等并发症,应行手术治疗.可行憩室切除或胃大部分切除术.
用药原则
1.症状较轻病例以口服抗酸,解痉,消炎和其他辅助药为主; 2.症状较重病例以静脉用药为主,注意支持疗法和水电解质平衡的维持; 3.手术治疗病例适当静脉应用抗生素预防感染,加强支持疗法.
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