子宫内膜增生吃什么药？

      你好，子宫内膜增生不是妇科检查可以查出来的，需要做诊断性刮宫手术送病理，根据病理结果进行治疗，一般在月经后半期用安宫黄体酮来转化内膜。需要用三到六个月，你最好去医院进行正规检查。

      子宫内膜不典型增生患者的主要表现为不正常阴道出血，如多囊卵巢患者常表现为月经稀少或闭经一段时间后有较多的阴道出血；更年期患者表现为月经紊乱、周期长、经量多，或呈不规则阴道出血；绝经后患者可发生绝经后阴道出血，量可多可少。本病患者常合并不孕及贫血。凡有下列情况的妇女均应做进一步检查：
      （1）年轻妇女持续无排卵性功血；
      （2）绝经前后妇女不规则阴道出血；
      （3）绝经后阴道出血；
      （4）绝经后妇女宫颈阴道细胞涂片中发现异常细胞。
      治疗：孕激素类药物：根据内膜不典型程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮肌注，周期第18天或第20天开始，共用药5-7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮，以3个月为一个疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查，根据对药物的反应，选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。
      以上是对“子宫内膜增生吃什么药？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      月经失调：沉重泄露为月经紊乱、月经量多、经前点滴状出血或经期延长淋漓接续.出现月经失调或许与卵巢间质破损、内分泌阻止有关，也可与子宫内膜异位症并合子宫肌瘤或子宫肌腺病及宫颈浅表内膜增生有关.
      1.针对病因治疗
      对于病理原因，需要针对其具体病因进行相应治疗。
      2.止血与纠正贫血
      由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。予口服补血药物或输液治疗。
      3.调整周期
      可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。

      子宫内膜增生的原因：
      1、长期不排卵.因无排卵，子宫内膜长期持续受刺激素的刺激，无孕孕激素对抗，故长期呈增生状态.
      2、不排卵而造成不孕
      3、肥胖者体内脂肪组织的雄烯2酮可以转化为雌酮和雌2醇，体内雌激素量增加.
      4、多囊卵巢综合症患者的卵巢滤泡长期存在不排卵，因此体内雌激素维持在高水平.
      5、卵巢功能性肿瘤卵巢的颗粒细胞瘤分泌多量雌激素，使体内雌激素水平升高.
      6.外源性雌激素的应用使体内雌激素水平升高.子宫内膜增生的临床表现有：子宫不规则出血，闭经或突然大出血、90％不孕、一般好发于35-50之间.子宫内膜由于长期增生还容易癌变.多次的宫腔操作会导致子宫穿孔.建议您明确病因，对症治疗.
      1.大枣20枚，益母草10克，红糖10克，加水炖饮汤，每日早晚各1次。适宜于经期受寒所致月经后延，月经过少等症。
      2.鸡蛋2个，益母草30克，将鸡蛋洗净，同益母草加水共炖，蛋熟后去壳再煮20分钟，吃蛋饮汤。适宜于瘀血阻滞所致的月经过少，月经后延症。
      3.红高粱花、红糖各适量，水煎，分2次饮服。适宜于月经提前

      病情分析：
      子宫内膜增厚的原因多与发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关.随着卵巢的周期性变化,生殖器其他部分也产生相应的周期性变化.其中以子宫内膜的变化最为显著,包括内膜的增生,分泌,脱落和修补各阶段.
      指导意见：
      子宫内膜增生有恶变的可能.建议您月经来潮前一天或来潮后6小时之内去医院取内膜做病理检查,明确子宫内膜增生的原因,针对性治疗。
      ①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌,使血清E2 水平下降相当于早滤泡期.
      ②减少子宫内膜的雌激素核受体水平.
      ③抑制子宫内膜DNA 合成.
      ④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性,从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化.
      常用的孕激素有黄体酮,己酸羟孕酮,甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮.
      用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮30mg 肌注,周期第18 天或20 天开始,共用药5～7 天,使内膜转化为分泌期.以后彻退出血行经时,使增生的内膜脱落.中度或重度不典型增生者,不取周期性用药方法,而连续性应用.各作者所报道的激素用量不一致,甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10～30mg/d,剂量大者为200～800mg/d.醋甲孕酮40～160mg/d,己酸羟孕酮125mg/隔天1 次.必须坚持持续用药,断断续续的间隔用药将极大的影响效果.

      子宫内膜增生分为3型：
      ①单纯增生：由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内膜生理性反应。间质与腺体同时增生而无腺体拥挤，腺上皮的形态无异型性。
      ②复合增生：病变区腺体拥挤，间质明显减少，无腺上皮细胞的异型性。
      ③不典型增生：腺上皮有异型性，属于子宫内膜的上皮内肿瘤，按病变的程度，分为轻、中、重三度。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。1.药物治疗原则为规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。用药种类：
      ①促排卵药物氯米芬，每天一次，周期第5-9天服用，必要时用药期可延长2-3天。
      ②孕激素类药物：根据内膜不典型程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮肌注，周期第18天或第20天开始，共用药5-7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮，以3个月为一个疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查，根据对药物的反应，选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。
      手术治疗刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。
      以上是对“子宫内膜增生吃什么药？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      子宫内膜增生症：
      ①单纯型，子宫内膜腺体及间质均增生，腺体明显增多、大小不一、分布不均。偶见腺体扩大成囊，腺上皮细胞呈柱状，缺乏分泌，往往排列成假复层。核分裂像常见。间质细胞排列紧密。
      ②囊腺型，以增生腺体呈明显囊性扩张为特征。典型病例肉眼可见在增厚的内膜中有散在小孔形成，因此称之为瑞士干酪样增生。镜下，内膜腺体形状多样，大小极不一致，小者如增生早期的腺体，大者直径可为小的数倍至数十倍，大小腺体皆衬以假复层高柱状或立方上皮，并缺乏分泌现象。间质细胞丰富，胞浆少，核浓染。
      ③腺瘤样型，以腺体增生而密集排列和间质稀少为特征，腺体数量远比前两型为多，结构也更加复杂，腺上皮向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生。间质稀少。腺上皮细胞为高柱状，假复层，核空泡状，核分裂像常见，但无明显异型性。
      ④不典型增生，组织结构与腺瘤样增生相似，腺体拥挤并呈不规则形、分支状或出芽样增生，间质明显减少，同时出现腺上皮细胞的异型性，细胞核大，染色质粗，核仁明显，上皮复层，失去极性，常见核分裂像。子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌鉴别，主要鉴别点是前者不见间质浸润。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。
      治疗：促排卵药物氯米芬，每天一次，周期第5-9天服用，必要时用药期可延长2-3天。

      病情分析：
      子宫内膜增殖症是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致.临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,
      指导意见：
      子宫内膜主要靠在卵巢中所分泌的激素控制其进行周期增殖,肥厚及其剥落,这一生理过程就是人们通常所说的月经.
      正常的子宫内膜厚度是0.8-1.0cm,如果子宫内膜过厚或过薄都可导致月经不调,影响怀孕.
      生活护理：
      一般治疗：解除病人思想顾虑,注意营养,纠正贫血.出血期间应避免精神紧张,过度劳累.防止感染.
      （二）止血
      1.刮宫术为已婚妇女最好的止血法,刮宫后可流血减少或停止,刮宫力求彻底干净.刮宫后第一欠月经可能增加,应予以注意.
      2.性激素止血：（1）青春期功能性子宫出血：多为无排卵型,以雌激素止血为主,如应用已烯雌酚治疗.（2）育龄妇女功能性子宫出血：育龄期常见的为黄体功能不全致持续少量出血.（3）更年期功能性子宫出血：在刮宫排除子宫骨膜恶变后,选采用妇康片合并已烯雌酚,或三合激素1支肌注,24小时血量仍未控制,应考虑有器质性病变.
      3.抗纤溶治疗
      （三）调整月经周期（四）促排卵治疗（五）手术治疗；对年龄较大,贫血严重,药物或刮宫治疗无效,或经病理证明子宫内膜呈非典型增生者,可行子宫切除术.

      病情分析：
      子宫内膜增生用药方案：
      (1)病情的监测可指导用药方案：有些内膜不典型增生的年轻患者,其不排卵或黄体不足等现象是由于下丘脑垂体卵巢轴中某些环节有所欠缺或不平衡.这种情况多延续很长时间,北京协和医院有些病例,病程长达8 年,10 年及15 年不等.经过治疗后,排卵功能及增生的内膜,虽然会有所好转,甚至有些不育的病例得以受孕生育,但停药后,又复不正常,经屡次刮宫,内膜均有不典型增生表现,需要阶段性或经年累月的长期不断的治疗.坚持长期药物治疗尚有预防癌变的作用.在这漫长的过程中,药物剂量及用药期限的选择,必须有所遵循.一般用药3 个月为一疗程,每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,以监测药物反应,作为用药的根据.如果用药效果好,内膜腺体将表现分泌期或萎缩性改变,间质细胞蜕膜样变以及鳞状上皮化生.内膜既已转化正常,即可停用孕激素类药物.对于不育患者,立刻换用促排卵药物增加受孕机会.如果内膜对药物反应不好,需加大药物剂量,继续治疗.忽略了对药物反应的监测,有可能治疗过分或治疗不足.
      (2)病情的监测可协助鉴别诊断内膜不典型增生与高分化腺癌：子宫内膜癌与内膜不典型增生虽然在组织病理形态上各有其特点,但重度不典型增生与高分化腺癌的鉴别,单凭刮宫所取内膜的病检结果,有时很难做出正确判断.而这两种情况对药物治疗反应会有所不同,可作为鉴别诊断的参考.
      (3)病情的监测可以及早发现顽固性病例并注意癌变：内膜不典型增生的癌变率虽然仅仅10%～15%左右,但对于长期不愈的顽固型病例,更应提高警惕,及早发现及早处理.
      4.药物疗效 Lindahl(1990)报道89 例子宫内膜增生,经大剂量孕激素治疗后,96.7%内膜恢复正常.药物治疗内膜不典型增生及高分化腺癌的病变消失率见表4.孕激素治疗后内膜病变的消失率以孕激素治疗不典型增生的反应较好,病变消失率可达70%～94%.高分化癌的反应较差；但其病变消失率亦可达60%～75%.
      5.孕激素治疗后的妊娠 孕激素治疗后,当内膜有好转而停用孕激素后,应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕,防止内膜增生或高分化癌再度复发.据表4 所示的6 组病例,治疗后均有受孕分娩的报道.Kimmig(1995)与Keike 曾各报道以孕激素治疗内膜高分化癌后,行试管婴儿或配子种植助孕而成功受孕,其中1 例并为三胎分娩.Kurman 组(1985)40 岁以下患者经治疗后,25%有足月分娩.北京协和医院治疗后有8 例妊娠,占保留子宫的30%.内膜增生的严重程度对受孕率有一定的影响.复合增生者受孕成功率高,轻度不典型增生次之,中度不典型增生及重度不典型增生受孕率较低.

      什么是子宫内膜单纯性增生呢?子宫内膜单纯性增生主要是由于海量雌激素刺激子宫内膜所致.由于子宫内膜并不是一成不变的,子宫内膜是根据整个月经周期内的卵巢激素的周期性分泌变化,子宫内膜出现相应的周期性变化.组织学上将子宫内膜增生分类为子宫内膜单纯性增生,复合增生和不典型增生.
       在卵巢周期中,当卵巢内有卵泡发育及成熟时,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宫内膜的血运加强,并出现逐渐增厚现象即增生期内膜,子宫内膜增厚,为受精卵的植入,胚胎的生长发育提供了良好的条件；排卵后,在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜.
       单纯增生被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应,最常见的原因是无排卵月经,常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中.如发生排卵或用孕激素治疗,病变可以退缩而恢复正常,一般不发展为癌.复合增生中少数可以发展为不典型增生从而影响预单纯性增生及复合性增生可采用药物治疗.轻度不典型增生患者年龄小于40岁者,其癌变倾向低,年轻切盼生育者可先试用药物治疗,绝经前后的妇女,癌变趋势较高,应采用子宫切除术.
      1.药物治疗
      (1)孕激素：常用的孕激素：安宫黄体酮,甲地孕酮,或18甲基炔诺酮,或己酸孕酮.
      (2)达那唑：是乙炔基睾丸酮的衍生物,对子宫内膜有强抗增殖作用.
      (3)三苯氧胺：是非甾体类药物,与雌二醇竞争雌激素受体,起抗雌激素作用.
      (4)克罗米芬：促使排卵,月经第5天每日口服50 mg,共5天.
      (5)宫腔局部用药：宫腔内注入己酸孕酮,或将含有左旋18甲基炔诺酮的宫内释放环置人宫腔内 ,每完成一个疗程取内膜活检,以确定在用药的剂量及是否继续用药.
       2.手术治疗年龄在40岁以上,无生育要求的子宫内膜不典型增生患者,可采用子宫切除术.年轻的不典型增生患者,经药物治疗无效,内膜持续生长或怀疑已发展为癌时,应行子宫切除术.如已排除了内膜癌的存在,药物治疗无效时,或阴道不规则流血不能控制时,可在宫腔镜下行子宫内膜切除术.