婴儿肠套叠是怎么回事？

      你好，婴儿肠套叠，一般是由于消化不良（胃肠功能紊乱）后，近段肠管套到远端肠管的里面，两段肠管重叠后由于受压是血液循环受到影响，时间长了就会出现肠管缺血、坏死，出现腹疼、腹泻、便血甚至肠管坏死等。

      肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内。是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。主要表现为腹痛、呕吐、血样便、腹部肿物。主要用空气观察治疗，平时护理注意，饮食清淡，容易消化，注意饮食卫生。
      以上是对“婴儿肠套叠是怎么回事？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。
      1.多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。
      2.典型表现
      腹痛、呕吐、便血及腹部包块。
      3.成人肠套叠
      临床表现不如幼儿典型，往往表现为慢性反复发作，较少发生血便。成人肠套叠多与器质性疾病有关（尤其是肠息肉和肿瘤）。
      分类
      1.可分原发性和继发性两种，原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管，多发生于小儿。小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。小儿的上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。成人的肠套叠多发生在有病变的肠管，如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及梅克尔憩室，可影响肠管的正常蠕动，成为肠套叠的诱发因素。有时肠蛔虫症、痉挛性肠梗阻也是发病因素。腺病毒感染与发病有关，在感染时回肠远端呈较显著的肥大和肿胀而作为套叠的起点。少数小儿的肠套叠有明显的机械因素，如梅克尔憩室、息肉、肿瘤、肠壁血肿（如过敏性紫癜）等作为诱因而成为套叠起点。
      2.胃肠道的任何部位均可发生肠套叠，根据套叠的部分可以分为空肠套空肠、空肠套回肠、回肠套回肠、回肠套盲肠、回肠套结肠、结肠套结肠（偶见乙状结肠套入直肠）等，其中以回肠套盲肠，即回盲型最常见；小肠套小肠即小肠型较少见；结肠套结肠或称结肠型很少见。空肠上端逆行套入胃内，更为罕见。被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。
      检查
      空气或钡剂灌肠X线检查可见空气或钡剂在套叠处受阻，阻端钡剂呈“杯口状”，甚至呈“弹簧”状阴影。
      鉴别诊断
      1.急性出血性肠炎
      急性出血性肠炎发病急骤，开始以腹痛为主，多在脐周或遍及全腹，为阵发性绞痛或持续性疼痛伴阵发性加重。往往有寒战、发热。多伴腹泻，80%的病人有血便，呈血水样或果酱样，有时为紫黑色血便。60%的病人有恶心、呕吐。约1/4的病人病情较严重，可伴有中毒性休克。体检有不同程度的腹胀，腹肌紧张及压痛，肠鸣音一般减弱。有时可触及伴压痛的包块。X线腹部平片检查可见小肠扩张、充气并有液平，肠间隙增宽显示腹腔内有积液。
      2.其他原因所致的慢性腹痛
      成人肠套叠往往表现为慢性反复发作，较少发生血便。多呈不完全性肠梗阻，症状较轻，表现为阵发性腹痛发作。需与其他原因所致的慢性腹痛如慢性阑尾炎等相鉴别。
      治疗
      1.小儿肠套叠多为原发性，可应用空气或钡剂灌肠法复位。但怀疑有肠坏死者禁忌使用。
      2.灌肠法不能复位或怀疑有肠坏死，或为继发性肠套叠者可行手术疗法。具体手术方法应根据探查情况决定。无肠坏死者行手术复位；有困难时切开外鞘颈部使之复位，然后修补肠壁；已有坏死或合并其他器质性疾病者可行肠切除吻合术或造瘘术。
      预防
      1.应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。
      2.平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。
      3.要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。
      4.如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠。
      5.最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便。

      婴儿肠套叠都有哪些临床特点
      生活中有很多不幸的孩子患上肠套叠疾病，这个疾病给孩子带来很大的痛苦，所以我们家长应该做到及早发现，及早带孩子进行治疗。那么要做到这一点，我们首先应该了解这个疾病的临床症状特点有哪些?
      1阵发性哭吵：常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10~20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然 后有5~10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生 强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后，患儿表现萎靡不振，反应低下。一部分体质较弱，或并发肠炎、 痢疾等疾病时，哭闹不明显，而表现烦躁不安。
      2呕吐：初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1~2天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。
      3腹部包块：在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重者可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即为套叠头部。
      4果酱样血便：婴儿肠套叠发生血便者达80%以上。家长往往以血便为首要症状就诊，多在发病后6~12小时排血便，早者在发病后3~4小时即可 出现，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。便血原因是肠套叠时，肠系膜被嵌入在肠壁间，发生血液循环障碍而引起黏膜出血、水肿与肠黏液混 合在一起而形成暗紫色胶冻样液体。
      5肛门指诊：有重要临床价值，有些来诊较早患儿，虽无血便排出，但通过肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断肠套叠极有价值。
      我们通过阅读上面文章内容能够知道婴儿肠套叠疾病的临床症状特点，婴儿不会说话，所以我们作为家长的可能不能及时发现孩子生病，那么就要多学习一些疾病常识，只有学习了这些才能根据症状判断孩子是否患病。

      小儿肠套叠是由什么原因引起的呢
      小儿肠套叠疾病是比较容易出现的一个疾病，这个疾病不仅会影响到孩子的身体健康，和生长发育，而且对整个家庭来说都是一个致命的打击，我们应该积极的进行治疗，希望大家能够了解产生疾病的原因有哪些?
      一发病原因
      顾名思义，肠套叠即一部分肠管套入另一段肠管中，其命名原则是将近端套入部肠段的名字放在前面，随之以远端套鞘部肠段的名字，例如回结型即回肠套入结肠内，80%以上的肠套叠为回结型，其他依次为回回型，盲结型，结结型，空空型，由于近端肠管的肠系膜亦套入远端肠腔，系膜血管受压致静脉回流受阻，肠壁水肿，如不马上复位，可因随之发生的动脉血供不足致肠坏死，若不及时诊治，患儿最终将死于脓毒血症。
      肠套叠分为原发性和继发性两种。
      1.原发性肠套叠
      90%的肠套叠属于原发性，套入肠段及周围组织无显著器质性病变，肠套叠可有一个起始点，随着肠蠕动，其近端的肠管套入远端的肠腔中，几乎每个病人术中均可发现位于套入肠段头部的肠壁淋巴结肿大，肠套叠一般好发于上呼吸道感染或胃肠炎后，50%以上与腺病毒和轮状病毒感染有关，这也解释了Peyer集合淋巴结肿大的原因，而肿大的Peyer集合淋巴结凸入肠腔可能正是激发肠套叠的诱因。
      2.继发性肠套叠
      肠套叠起始点有明确病理异常的占2%～12%，包括：美克尔憩室，阑尾，息肉，肿瘤，过敏性紫癜导致的黏膜下出血，非霍奇金淋巴瘤，异物，异位胰腺或胃黏液，肠重复畸形等，其中美克尔憩室最为常见，患儿发病年龄越大，存在继发性肠套叠的可能越大。
      囊性纤维化病人易发生肠套叠，且可能反复发作，故需多次复位，其可能原因为肠道分泌液浓缩以及粪石形成，多见于9～12岁儿童。
      上面两点内容讲述了肠套叠疾病产生的原因，希望我们患者在了解了这些症状之后，能够在生活中更加正确的认识这个疾病，我们只有真正了解了产生疾病的病因，才能够更加正确的去预防和治疗这个疾病。

      肠套叠的病因
      按肠套叠发生部位，有无明显的器质性病变，将其分为原发性肠套叠和继发性肠套叠，继发性肠套叠多见于肿瘤、创伤及手术后和肠道的炎症性病变等。
      原发性：
      发生套叠的肠段及其附近找不出明显的器质性因素，占小儿肠套叠数的75%～90%，成人仅10%～15%为原发性，婴幼儿肠套叠发病年龄多在1岁以下，5～9个月乳儿的发病率最高，2岁以上逐渐减少，多发于气候变化较大的季节，特别多见于春秋季节，此季节上呼吸道和淋巴结的病毒感染较多，可能致肠蠕动失去正常的节律性，或形成痉挛，此外婴幼儿的食物性质突然改变、食物过敏、腹泻等都可能成为肠套叠的促发因素，新生儿回盲部系膜常不固定，一般要在生后数年内才逐渐固定附着于后腹壁;因系膜过长，松弛，致使回盲部游动过大，是该部位肠套叠发病的主要解剖因素。
      肿瘤：
      是成人肠套叠最常见的原因，肠道的息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤及癌肿等均可引起继发性肠套叠，这是因为回盲部或其他肠段如有肿瘤存在常会导致肠蠕动失常，而成为引起套叠的诱套点，Felix分析1214例肠套叠，小肠套叠668例，其中383例57%为肿瘤，116例30%为恶性;结肠套叠546例中379例69.4%为肿瘤，其中261例69%为恶性，Nagomey统计2/3结肠套叠和1/3小肠套叠为癌肿，后者70%为转移癌，小肠套叠以绒毛状腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和各种息肉包括Pentzjeghers综合征等良性病变为多见，十二指肠良性肿瘤引起套叠较为罕见，Orenstein曾报道1例绒毛状腺瘤致十二指肠空肠套叠并发胰腺炎，Jennings亦报道过1例脂肪瘤引起十二指肠套叠。
      创伤与手术：
      腹部创伤及手术后发生肠套叠的报道日渐增多，Duncan因腹部创伤行剖腹术586例中，21例发生术后肠梗阻，其中6例28.6%为肠套叠，值得注意的是此6例原无小肠损伤，但多伴有休克和肝损伤，咸阳市第二医院曾收治1例锐器所致的多发性小肠损伤，剖腹后见损伤邻近肠管形成多部位套叠，实属罕见，腹部手术后的肠套叠常见于部分胃切除，毕Ⅱ式或Roux-Y胃空肠吻合术后，治疗肥胖症的空回肠短路分流和各种肠造瘘术后。Cooperman报道阑尾切除术后残端套叠多在术后2周发生，也有至术后6年出现症状者，对创伤或腹部手术后发生肠套叠的原因尚不清楚，推测可能与肠壁血肿，水肿，粘连，肠道功能紊乱，电解质失衡，肠腔内置管及慢性肠扩张，肠吻合口对位不良有关，腹部创伤和手术后多为小肠型套叠。其他原因：肠道炎症引起肠蠕动紊乱，主要有局限性回肠炎、非特异性回盲部溃疡、急性回盲瓣炎、急慢性阑尾炎等，此外肠结核、菌痢性或伤寒性溃疡者可引起肠套叠，先天性畸形如Meckel憩室、盲肠缺如、回结肠成直线连接及肠蛔虫病、小肠气囊肿、特发性过敏性紫癜肠壁血肿等都是继发性肠套叠的少见病因。
      以上是对“婴儿肠套叠是怎么回事？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      小儿肠套叠的典型症状
      小儿肠套叠疾病近年来发病率是比较高的，所以很多家长都担心自己的孩子会患上这个疾病，这个疾病越早发现越早治疗。对于疾病的恢复越有好处，所以我们要想做到及时发现，首先应该了解这个疾病的症状表现有哪些?
      小儿肠套叠的典型症状如下：
      1.腹痛：腹痛是小儿肠套叠最常见的症状，但是由于宝宝自己不会详尽讲述，临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后，患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。
      2. 呕吐：呕吐常在腹痛发作后不久出现。呕吐物初为乳汁、乳块或食物残渣，以后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。
      3.果酱样大便：在发病初期可有1～2次正常大便，以后便排出含血和粘液的粪便，像果酱样。大多数患儿在起病后4～12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便，仅肛门检查时手套上染有血迹。
      4.腹部肿块：由于腹部肠管发生了套叠，可引起局部隆起似肿块状。在疾病早期，腹部可扪及肿物;到了晚期，由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象，腹部肿块反而不容易查出。

      病情分析：
      肠套叠算是小儿肠梗阻比较常见的原因之一了。
      指导意见：
      原因可能就是肠道有些发育不良，一般是回肠末端套到了结肠里，空气灌肠就行。