健康咨询描述:
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患者年龄:45
肺部感染/慢性II型呼吸衰竭/支气管扩张/慢性阻塞性肺气肿/慢性肺源性心脏病/右心功能不全/水肿,从腹部到脚水肿,腿无法弯曲,持续了半年,经过住院治疗后,好转,腹部水肿消退,双下肢无浮肿.出院.我想问以后在家里应该做些什么,比如说,用些什么药.吃些什么东西.要注意写什么.
目前一般情况:无水肿,出院到现在10天,每天口服:头孢,茶碱,安体,情况稳定.嘴唇有点紫,吸氧就会正常,每天低流量吸氧,吸6小时停2小时,3餐吃粥.大小便正常.肝肿,精神良好.没有什么不适.
病史:9岁的时候,被洪水冲走,发烧感冒,没有就医,10岁时得过麻疹,从29岁开始,感冒发烧就得住院治疗,一般一个礼拜好转出院,每年都要住院一次,2005年11月开始水肿,到2006年4月1日开始住院治疗,到2006年5月好转出院.
其它:2006年5月5日: 出院小结
入院诊断:
慢性II型呼吸衰竭/支气管扩张并嗑血/肺部感染/慢性阻塞性肺气肿/慢性肺源性心脏病/右心功能不全/腹腔积液
入院时情况和入院后诊疗经过:(包括主要症状;体征或仪器检查;诊疗措施;病情转归或疗效等) 主因"反复咳痰,咳血30年,腹胀半年,加重3天." 收入ICU治疗.10岁时曾患麻疹及肺炎,自述治愈.否认肝炎,结核等其他传染病史,否认外伤,手术史,否认药物,食物过敏史,有输血史,无输血反映.提查:T:36.4C,R:38次/分,P:115次/分,BP:128/93mmHg,胸廓对称无畸形,肋间隙增宽,双肺呼吸运动对称,触觉语颤对称,双下肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及较多湿罗音,双肺可闻及散在哮音,双肺未闻及胸摩镲音.腹部膨隆,肝右肋下4横指,质硬,脾肋下未及,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.我院急诊查肝功GPT9U/l,T-BILI19.7umol/l,TP81g/l,ALB35g/l;电解质:K+3.2mmol/l,Na+130.4mmol/l,Cl-91.3mmol/l;动脉血气分析:PH7.334,PC02 138mmHg,PO2 114.2mmHg,ABE42.7mmol/l.SO297%;入院时心电图示:窦性心律,肺性P波.腹部B超示弥漫性肝损害,考虑淤血肝改变,腹腔大量积液;给予新天新抗感染及解痉平喘,利尿治疗后好转,复查动脉血气分析:PH7.461,PCO2 81.3mmHg,PO2 71mmHg,于2006年4月28日转入我科继续治疗,转入后继续用原有方案治疗,患者病情改善,腹水减退,气促好转,无发热,嗑血,今请示上级医生,予以带药出院.
出院时情况:
神清,精神可,呼吸平顺,无发热,嗑血,气促.听诊双下肺可闻及少许湿罗音,腹水明显减退,双下肢无浮肿.
出院诊断:
慢性II型呼吸衰竭急性加重/支气管扩张/肺部感染/慢性阻塞性肺气肿/慢性肺源性心脏病/右心功能不全/腹腔积液
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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