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骨髓炎的病因有哪些?

男 | 23岁 2015-09-21 06:00:38 5人回复 来自未知

健康咨询描述: 由于外伤导致小腿骨折了,一年多了,到现在一直没有愈合,骨也没有长,伤口还有流脓,我想知道这会不会引起骨髓炎。
希望得到的帮助:骨髓炎的病因有哪些?

医生回复区

沈英
沈英 湖州市吴兴区人民医院   护师 擅长: 外科工作肝胆脾疾病,如胆结石,阑尾炎,肝囊肿,脾破 帮助网友:31962称赞:65
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2015-09-22 13:47:54 我要投诉

      病情分析:
      你的情况一般考虑是伤口炎症感染导致的情况
      指导意见:
      建议口服抗生素比如阿莫西林同时外涂聚维酮碘药水,保持伤口清洁干燥

万载鑫
万载鑫 丹东市中医院   副主任医师 擅长: 湿疹,银屑病,白癜风,痤疮,尖锐湿疣,荨麻疹,皮肤 帮助网友:2037称赞:298
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2015-09-21 06:27:32 我要投诉

      你好,骨髓炎,中医名字为附骨疽,民间俗称“铁骨瘤”,骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓,骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,也多由外伤或手术感染引起,多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织.四肢骨两端最易受侵,尤以髋关节为最常见.临床上常见有反复发作,多年不愈的病例,严重影响身心健康和劳动能力.急性骨髓炎起病时高热,局部疼痛,若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破,流浓,有死骨或空洞形成.重症患者常危及生命,有时不得不采取截肢保命的应急办法,但落下终生残疾,且手术费用昂贵,给病人和家庭造成痛苦.
      治疗原则:病灶彻底清除、开放性松质骨植骨以及反复冲洗是目前最常用的治疗方法。
      1.穿刺吸引术:为减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔上下扩散,对病灶处可进行穿刺吸引,同时还可向腔内注入抗生素。
      2.开窗引流术:在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。
      3.死骨取出术:对死骨较大,已具备手术时机,将死骨取出,是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。
      4.带蒂肌肉瓣充填术:因骨腔大为,消灭骨空洞,窦道久治不愈,将较近的正常肌组织松质骨充填与缺损处等。
      5.截肢术:适用于一肢多处骨髓炎,合并多数窦道,久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。
      6.大块病骨切除术:一般适用慢性血源性骨髓炎,病骨已明显硬化,或局部瘢痕多,久治不愈,某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。

张颖yjx
张颖yjx 医师 擅长: 阴道炎、盆腔炎、性病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、 帮助网友:48称赞:8
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2015-09-21 09:09:38 我要投诉

      你好,骨髓炎为一种骨的感染和破坏,可由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰阳性菌。革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨,并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病,放射治疗,恶性肿瘤,糖尿病,血液透析及静脉用药。对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
      治疗原则:
      1.全身支持疗法包括充分休息与良好护理,注意水、电解质平衡,少量多次输血,预防发生褥疮及口腔感染等,给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食,使用镇痛剂,使患者得到较好的休息。
      2.药物治疗及时采用足量而有效的抗菌药物,开始可选用广谱抗菌素,常二种以上联合应用,以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗菌素应继续使用至体温正常、症状消退后2周左右。大多可逐渐控制毒血症,少数可不用手术治疗。如经治疗后体温不退,或已形成脓肿,则药物应用需与手术治疗配合进行。
      3.局部治疗用适当夹板或石膏托限制活动,抬高患肢,以防止畸形,减少疼痛和避免病理骨折。如早期经药物治疗,症状消退,可延缓手术,或无需手术治疗。但如已形成脓肿,应及时切开引流。如脓肿不明显,症状严重,药物在24~48小时内不能控制,患骨局部明显压痛,应及早切开引流,以免脓液自行扩散,造成广泛骨质破坏。手术除切开软组织脓肿外,还需要在患骨处钻洞开窗,去除部分骨质,暴露髓腔感染部分,以求充分减压引流。早期可行闭式滴注引流,伤口愈合较快。
      以上是对“骨髓炎的病因有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

vip焦医生
vip焦医生 其他 帮助网友:72称赞:6
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2015-09-21 08:24:32 我要投诉

      病情分析:
      骨髓炎的发生,最主要骨髓炎的病因有一下几种情况:骨髓炎的病因(1)创口成痈因开放性或跌打损伤,借伤成毒,侵延注骨为病。骨髓炎的病因(2)由于疗毒痔疖,扁桃腺炎,麻疹。伤寒等热毒未尽,深蕴入内,流注入骨,繁衍聚毒为病。骨髓炎的病因(3)正气邪侵:因正气虚弱,正不胜邪,毒邪深窜入骨,这是本病的内在因素。也是我们最常说的说法。急性化脓性骨髓炎的临床表现一般是发病比较急骤,局部疼痛,全身不适,出现肢体功能受限,并且称环状脓肿,局部出现红肿热痛的感觉。久治不愈就会发展为慢性骨髓炎,临床表现症状是全身症状较轻,但是反复发作,并且窦道口长期久治不愈,反复流脓淌汁。
      诊断原则:
      患者出现局限性骨痛,发热和不适则提示骨髓炎可能.血白细胞计数可以正常,但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高.X线变化在感染后3~4周出现,可见骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀,椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短.若X线表现不明确,可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成.放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染,骨折和肿瘤.通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检,可行细菌培养和药敏试验.从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的.
      在培养结果出来之前,应选择对革兰氏阳性,阴性菌均有作用的抗生素.对于儿童和成人,最初的抗生素应包括青霉素酶抵抗的半合成青霉素(萘夫西林或苯甲异恶唑青霉素)和氨基糖苷类药物.抗生素必须肠道外给药,疗程4~8周.如果疗效欠佳或存在大范围骨破坏,就需要对脊柱旁或硬膜外脓肿进行外科清创引流,以预防脊柱受损.坏死组织需行外科清创术,并同时应用广谱抗生素.较大的手术缺损需进行皮肤或带蒂移植物闭合创口,清创术应继续应用抗生素3周以上.

马增泽
马增泽 医师 擅长: 治疗普通内科常见疾病,如心脏病,高血压,糖尿病,心 帮助网友:44称赞:1
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2015-09-21 08:46:37 我要投诉

      你好,骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。它的感染途径基本上可分为三种:
      1、 血源性骨髓炎:血源性骨髓炎主要是由人体自身免疫功能低下,如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的炎症,感染部位一般无明显的外伤史。本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上,血沉加快,白细胞化验多在15000-30000之间,x线视有骨膜反应,局部皮肤温度 过高,并有深压痛。
      2、 创伤性骨髓炎:创伤性骨髓炎是由身体创伤所引起骨外露(如开放性骨折等)或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染(如失神经性的骨外露)后,细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染,本病一般表现为局部有流脓窦道,伤口皮温过高,血化验表现为血沉加快,白细胞增多,X线视有明显骨破坏。
      3、 医源性骨髓炎:医源性骨髓炎是一种广义上的创伤性骨髓炎,它是医院在做骨科手术过程中,由于消毒不彻底或无菌意识淡漠所引起的骨感染。它虽然是骨科手术中少见的病历,但是它却是 骨感染的三大途径之一。其症状与创伤性骨髓炎一样。
      指导治疗:
      (一)局部情况: 1、脓肿形成,包括骨膜下脓肿、软组织蜂窝组织炎、骨髓内脓肿; 2、瘘孔; 3、死骨; 4、骨不愈合 及假关节; 5、骨髓内炎性肉芽; 6、畸形; 7、异物如钢板、髓内钉等存留。
      (二)全身情况如: 败血病、恶性变、反复发作。 慢性骨髓炎因病情不同治疗方法也不同,病灶清除,持续冲洗 是定型的基本方法,在有充分把握治愈炎 症的基础上,可一期植骨,修复骨缺损;一期截骨矫形;一期关节成形术;同时以内外固定,使骨得以修复。 对合并关节病变的应该可以一期同时处理尽可能保留关节功能,中药具有重要治疗价值,可以改善贫血,提高 免疫力,对耐药菌有良好疗效,不能完全依赖抗菌素。
      根据不同的病态,制定不同的手术方法。 术前处置及检查呈慢性的病例出现急剧的炎症症状时,按急性 骨髓炎处理,行局部固定,抗生素及中药应用,在短时间内可缓解症状。 但如果长期多处瘘孔反复发作,或炎症复发时应积极手术。

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