健康咨询描述:
我爸这两天咳嗽得厉害、哮喘明显,不能平卧,睡不好觉,下肢水肿。曾经在上两个月住院两周,医院曾经诊断是心力衰竭。因此现怀疑我爸现在转化为慢性心力衰竭。
希望得到的帮助:慢性心力衰竭怎么治疗?
近年来大量的临床研究表明纠正心力衰竭时的血流动力学异常,缓解症状的短期治疗并不能改善患者长期预后和降低死亡率。因此,治疗心力衰竭不仅能限于缓解症状,必须从长计议,采取综合治疗措施,包括病因治疗,调节心力衰竭的代偿机制,减少其负面效应如节抗神经体液因子的过分激活等。除缓解症状外。
一、治疗原则和目的
①提高运动耐量,改善生活质量;②防止心肌损害进一步加重;③降低死亡率。
二、治疗方法
(一)病因治疗
1、基本病因的治疗 大多数心力衰竭的病因都有针对病因的方法。
2、消除诱因 常见的诱因为感染特别是呼吸道感染,应积极选用适当的抗菌药物治疗。
(二)一般治疗
1、休息 控制体力活动,避免精神刺激,降低心脏的负荷,有利于心功能的恢复。
(三)药物治疗
1、利尿剂的应用。2、血管扩张剂的应用
(四)增加心排血量
对于已有心力衰竭的患者应用正性肌力药物可增强心肌的收缩,明显提高心排血量,是治疗心力衰竭的主要药物。
1、洋地黄类药物。2、非洋地黄类正性肌力药
(1)肾上腺社体兴奋剂。(2)磷酸二酯酶抑制剂:
(五)抗肾素-血管紧张素系统相关药物的应用
1、血管紧张素转换酶抑制剂的应用 。2、抗醛固酮制剂的应用
(六)β受体阻滞剂的应用
三、舒张性心力衰竭的治疗
四“顽固性心力衰竭”及不可逆心力衰竭的治疗:“顽固性心力衰竭”又称为难治性心力衰竭,是指经各种治疗,心衰不见好转,甚至其也进展者,但并非指心脏情况以至终末期不可逆者。对这类患者应努力寻找潜在的原因,并设法纠正。
病情分析:
您所述的情况是由于慢性心力衰竭,肺气肿导致的,
指导意见:
建议您服用麝香保心丸,氨茶碱片,复方甘草片,螺内酯片,加强营养,注意休息,忌烟酒.
指导意见:
你好,咳嗽哮喘明显及下肢水肿,二月前曾住院治疗,明确诊断为心衰,出院后应规范口服相关药物治疗,如是冠心病患者反复心衰,应及时选择冠状动脉造影检查,观察血管病变情况。如是扩张性心肌病等心肌病变,只能通过药物调理。因此,此患者的情况应及时到正规医院心内科复查,调整药物或选择是否介入治疗。
以上是对“慢性心力衰竭怎么治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
建议必要时还是应当去医院系统的治疗,最近有没有感冒,常见的引发心衰的原因就是上呼吸道感染,因为除了纠正心衰,利尿,扩血管而强行治疗之外,同时还要结合抗炎治疗,才能够更好的控制病情,还有就是平时的时候可以小量的服用螺内酯,还有就是说像普利类的药物,有助于预防心衰发作。
慢性心衰(CHF)的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
1.病因治疗
控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防;
2.改善症状
根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量;
3.正确使用神经内分泌抑制剂
从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。
4.监测药物反应:
(1)水钠潴留减退者,可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗,早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标,可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时,应限制钠盐摄入量(265.2μmol/L(3mg/dl)]、高钾血症(>5.5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压
其实心衰的治疗方法没有哪种最佳,只有最适合的。医生会根据您的心衰的表现分类采取适当的心衰治疗方法。医生一般使用纽约心脏病协会所建立的心衰分类,将心衰分为NYHA I级、II级、III级或IV级。
心衰的治疗方法主要包括:
1、改变生活方式
医生可能会建议您改变生活方式,譬如戒烟、限制钠摄入量、减轻体重或缓解压力水平。这些改变会帮助您缓解某些与心衰有关的症状,减轻您的心脏疲劳度。
2、心脏药物
有许多种药物可用于治疗心衰。您的医生可能会开出血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β受体阻滞剂、血液稀释剂和利尿剂等等药物。一般来说,患者会同时使用几种心脏药物。
3、心脏再同步治疗
您可能适合使用植入式心衰起搏器,即“心脏再同步治疗”(CRT)。这种治疗方式已在临床上证明可以治疗某些心衰患者。在心脏再同步治疗中,心衰起搏器向心室发送微弱的电脉冲,帮助它们有节律的搏动,并改善心脏的泵血效率。
4、心脏外科手术
当心衰由存在缺陷的心瓣膜引起或因之加重时,进行心脏手术对心瓣膜进行修复或替换有时是最好的治疗方法。如果患者心衰严重且无可挽回,可考虑进行心脏移植手术。
以上是对“慢性心力衰竭怎么治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
(一)减轻心脏负荷.
1.休息.
2.控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施.
3.利尿剂的应用.常用利尿剂:
(1)噻嗪类:双氢克尿塞,氯噻酮等.
(2)袢利尿剂:速尿,利尿酸钠,丁苯氧酸.
(3)保钾利尿剂:安替舒通,氨苯喋啶.
(4)碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺.
4.血管扩张剂的应用:血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或(和)后负荷来改善心脏功能.可为分;
①静脉扩张剂,如硝酸甘油和硝酸盐类等;②小动脉扩张剂,如肼苯哒嗪,敏乐啶等;③小动脉和静脉扩张剂,如硝普钠,酚妥拉明,哌唑嗪,巯甲丙脯酸等.静脉扩张剂可减轻后负荷.
(二)加强心肌收缩力.洋地黄类药物的应用:常用制剂:如毒毛旋花子甙K,G,西地兰,洋地黄叶,洋地黄毒甙等.
(三)其他治疗.
1,有呼吸困难者可给予吸氧.
2,并发症及其治疗:心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下:
(1)呼吸道感染:较常见.(2)血栓形成和栓塞.(3)电解质紊乱.
生活护理:
患慢性心力衰竭后,要定期到正规医院诊治,心功能不全II级以上,宜长期服药,低盐饮食,注意休息,保温不受凉,经常注意避免各种不良诱因.及时治疗病因。
心衰针灸治疗方法有下列几种:
1、针刺疗法
【治法】调理心气,安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主
【主穴】内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙
【配穴】心胆虚怯者,加胆俞;心脾两虚者,加脾俞、足三里;阴虚火旺者,加肾俞、太溪;水气凌心者,加膻中、气海;心脉瘀阻者,加膻中、膈俞;善惊者,加大陵;多汗者,加膏盲;烦热者,加劳宫;耳鸣者,加中渚、太溪;浮肿者,加水分、中极
【操作】毫针平补平泻法
2、耳针法 选交感、神门、心、脾、肝、胆、肾,毫针用轻刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压
3、刮痧疗法 患者取坐位,疼痛剧者先取仰卧位,术者首先在刮治部位涂以活血化瘀作用的刮痧介质,然后以中等力度刮胸部穴位3~5分钟,刮至局部出现痧痕为好。继刮手部穴位,刮至局部潮红。然后患者转侧卧位,术者以较重力度刮背部穴位,刮至局部痧痕显现
具体穴位如下:
背部:肺俞、心俞、肾俞。
胸腹部:天突、膻中、天枢、中脘、水分、气海
上肢取穴:内关、间使、通里、少府
温馨提示:
保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
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