急性淋巴细胞白血病的症状有哪些？
健康咨询描述：
急性淋巴细胞白血病的症状有哪些？因持续性发热2个月，出现全身麻木、头昏头胀，食欲不振，牙龈出洫，于7月11日住院，入院时体查发现精神差，面色苍白，肋骨有压痛、肝脾肿大，骨髓穿刺检查诊断为淋巴细胞白血病。
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人类白血病的确切病因至今未明。许多因素被认为和白血病发生有关。病毒可能是主要因素，此外尚有电离辐射、化学毒物或药物、遗传因素等。
临床表现
贫血早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。
白血病细胞浸润体征
A、肝、脾肿大，淋巴结肿大
B、神经系统：主要病变为出血和白血病浸润
C、骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。
D、皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
E、口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
F、心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。
G、肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。
H、胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
I、肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
J、其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。
常规治疗
西医治疗主要是化疗，在使用化疗药物的同时，必须加强支持治疗，减少并发症，才能使病情好转至缓解，
治疗分为三期
1、诱导缓解期治疗
2、巩固期治疗
3、维持期治疗
难治性AML的定义为
1、初治病例对一线诱导治疗无效；
2、在首次缓解6个月内的早期复发；
3、采用与常用药物作用机理不同的抗白血病新药。对ALL可选用其他方案。
典型症状]
1.80%以上患者发病时贫血，少数早期无贫血，但随着疾病进展都会发生贫血。表现为乏力、疲劳、心悸、头晕等。2.发热与感染ALL发病时多有发热，粒细胞缺乏及功能异常导致感染，感染部位常见口腔、牙龈、肺部、皮肤及软组织、肛周等，如不能及时控制易发展为败血症。3.出血是常见的表现，可以发生在全身各部位。出血部位包括：皮肤淤点淤斑、鼻出血、牙龈出血、女性月经过多、消化道出血、甚至危及生命的中枢神经系统出血等。4.器官组织浸润表现，出现淋巴结、肝、脾肿大。骨及关节痛，以肢体长骨及关节痛多见。常以疼痛起病，甚至出现跛行步态。胸骨中下段压痛，此表现具有较强的特异性。部分患者表现头痛、呕吐、颅神经损害、视物模糊、精神失常、嗜睡、癫痫发作等，甚至可危及生命。5.睾丸白血病，儿童ALL更多见，表现睾丸无痛性肿大、阴茎异常勃起。
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病情分析：
急性白血病的早期症状如下：
指导意见：
一,起病突然 白血病起病多急骤,病程短暂,尤以儿童和青年为多.
二,发热是急性白血病的首发症状,可表现为弛张热,稽留热,间歇热或不规则热,体温在37.5～40℃或更高.时有冷感,但不寒战.
三,出血：临床上一自发的皮肤,粘膜出血最常见,如皮肤的出血点,瘀斑,鼻出血,眼底出血,月经过多甚至淋漓不尽.严重者可伴内脏出血,以消化道及泌尿道出血较常见.
四,贫血：红细胞生成减少及红细胞无效生成是AML贫血的主要原因.血浆及红细胞放射性铁的转换研究显示,铁转换率正常或升高,但成熟红细胞铁摄取则明显降低；同时观察到部分AML患者,其骨髓红系细胞呈异常增生及类巨幼样变,均提示有红细胞无效生成.
五,感染,发热：骨髓粒系祖细胞被白血病细胞所代替,以及AML白血病细胞产生的抑制因子干扰,致中性粒细胞明显减少.
六,肝脾肿大 有性骚扰的白血病病人会出现肝脾肿大,以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著.
七,淋巴结 全身广泛的淋巴结肿大,以急性淋巴细胞性白血病为多见,但急淋不如慢淋显著.浅表淋巴结在颈,颌下,腋下,腹股沟等处,深部淋巴结在纵隔及内脏附近.肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度,表面光滑无压痛,无粘连.
八,皮肤及黏膜病变 伴随白血病的皮肤损害表现为结节,肿块,斑丘疹等.黏膜损伤表现为鼻黏膜,呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等.
病情分析：
急性白血病早期症状由白血病细胞浸润引起的体征.
1. 肝,脾,淋巴结肿大 白血病细胞浸润多发生于肝,脾而造成其肿大,这在急性淋巴细胞白血病尤其显著.肿大的肝,脾质软,表面光滑,部分有压痛.全身浅表淋巴结可轻度肿大,但多局限于颈部,颌下,腋下和腹股沟等处,其肿大程度以急性淋巴细胞白血病较为显著.有时因纵隔淋巴结肿大,引起压迫症状而发生呛咳,呼吸困难和静脉回流受阻.
2. 骨和关节浸润 小儿骨髓多为红骨髓,易被白血病细胞侵犯,故患儿骨,关节痛较为常见.约有25%的患者以四肢长骨,肩,膝,腕,踝等关节疼痛为首发症状,其中部分患者呈游走性关节痛,局部红肿现象多不明显,并常伴有胸骨压痛.骨和关节痛多见于急性淋巴细胞白血病.骨痛的原因主要与骨髓腔内白血病细胞大量增生,压迫和破坏邻近骨质以及骨膜浸润有关.骨骼X线检查可见骨质疏松,溶解,骨骺端出现密度减低横带和骨膜下新骨形成等征象.
3. 中枢神经系统浸润 白血病细胞侵犯脑实质和（或）脑膜时即引起中枢神经系统白血病.近年来由于联合化疗的进展,使患者的寿命得以延长,但因多数化疗药物不能透过血脑屏障,故中枢神经系统便成为白血病细胞的“庇护所”,造成中枢神经系统白血病的发生率增高,这在急性淋巴细胞白血病尤其多见.中枢神经系统白血病可发生于病程中任何时候,但多见于化疗后缓解期.它是导致急性白血病复发的主要原因。
急性白血病早期症状诊断：
一、起病：多数病人起病急，进展快，常以发热、贫血或出血为首发症状。部分病例起病较缓，以进行性贫血为主要表现。
二、症状：
(一)贫血：发病的均有贫血，但轻重不等。
(二)出血：多数患者在病程中均有不同程度之出血，以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄为常见。严重者可有内脏出血，如便血、尿血、咳血及颅内出血。
(三)发热：是急性白血病常见的症状之一。
三、体征：
(一)肝、脾、淋巴结肿大。
(二)骨及关节表现：骨关节疼痛为常见之表现，胸骨压痛对白血病诊断有一定价值。
(三)其他浸润体征：男性睾丸受累可呈弥漫性肿大，成为白血病复发的原因之一。
四、中枢神经系统白血病：
表现有①脑膜受浸润，可影响脑脊液的循环，造成颅内压增高，患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿、外展神经麻痹等现象;②颅神经麻痹主要为神经根被浸润，特别是通过颅神经孔处的第3对和第7对颅神经受累引起面瘫;③脊髓受白血病细胞浸润，以进行性截瘫为主要特征;④血管内皮受浸润以及白血病细胞淤滞，发生继发性出血，临床表现同脑血管意外。
疾病百科| 白血病（别名：血癌）
温馨提示：
鼓励病人经常食用一些富含铁的食物。
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