健康咨询描述:
我刚开始的症状是常常头昏,四肢无力,去看中医师,说我是什么气血虚,开了两大包中药回来吃了也没多大效果。之后慢慢的就感觉有腹胀,心悸,我在网上自诊了一下,说是缩窄性心包炎的几率比较大,可是我觉得有些不靠谱。
希望得到的帮助:缩窄性心包炎的症状有哪些?
缩窄性心包炎的症状:
于急性心包炎后,当心包渗液消失,心影缩小,肺部无充血,而全身水肿、静脉充盈、静脉压增高、肝大、腹水等持续存在,提示已发展为缩窄性心包炎。急性化脓性心包炎2~3周后已可出现本症。部分病例有急性心包炎病史,经数月或数年后出现慢性心脏压塞征。有些病例起病隐匿、缓慢,出现乏力、腹胀、食欲不振、肝区疼痛,渐发生呼吸困难、咳嗽、腹围增大、水肿等并日益加重,病程可达数年。
临床表现包括:
①呼吸困难,与肺淤血、胸腔积液、腹水等有关。
②食欲不振、腹胀等,与体循环淤血有关。
③乏力、心悸等提示心排血量下降。
④颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。静脉压常显著升高。
⑤心浊音界正常或轻度增大,心尖搏动不明显,心音低。半数以上患者可听到心包叩击音。
⑥收缩压降低、舒张压升高,脉压变小,约1/3的患者可出现奇脉。
任何年龄均可罹病,但30~50岁居多,无性别差异。
1.症状
起病较缓慢,常表现为劳力性呼吸困难、咳嗽、轻度胸痛、疲劳、乏力、食欲减退,是由于低排血量所致。因心包缩窄,右心输出量受限,因此,夜间阵发呼吸困难较少,很少发生肺水肿。
2.体征
(1)颈静脉怒张
因回心血量减少,体静脉压持续增高所致。可出现吸气时颈静脉充盈更明显的Kussmaul征,一般强心利尿、限钠治疗效果不佳。
(2)心脏体征
心尖搏动消失、心音减弱、第二心音分裂和心包叩击音。后者为心室舒张受限,流入心室的血液突然中止,引起振动所致。心尖搏动常不能触及,心浊音界通常不扩大,若心脏明显扩大应考虑合并其他疾病。
(3)肝大、腹水
早期即可出现淤血性肝大,肝大伴有压痛,并发心源性肝硬化时出现腹水,腹水出现早且量大。部分病人可有脾脏肿大,此为晚期表现。
(4)奇脉
其特点是脉搏细小,吸气时减弱,甚至消失。若测定患者血压可发现吸气时血压下降10~20mmHg,而正常人吸气时亦有血压下降,但
缩窄性心包炎继发于急性心包炎,其病因作我国仍以结核性为最常见,其次也见于心包外伤后或类风湿性关节炎的病人。霉菌或病毒感染未及时得到治疗,也可以导致本病的发生。有许多缩窄性心包炎病人虽经心包病理组织检查也不能确定其病因。心包肿瘤和放射治疗也偶可引起本病。
缩窄性心包炎的体征:
①血压低脉搏快1/3出现奇脉30%并心房颤动
②静脉压明显升高,即使利尿后静脉压仍保持较高水平,颈静脉怒张吸气时更明显扩张的颈静脉舒张早期突然塌陷。
③心脏视诊见收缩期心尖回缩舒张,早期心尖搏动触诊有舒张期搏动撞击感,叩诊心浊音界正常或扩大,胸骨左缘3~4肋间听到心包叩击音无杂音。
④其他体征:如黄疸肺底湿啰音肝大腹水比下肢水肿更明显与肝硬化相似。
以上是对“缩窄性心包炎的症状有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
形成的时间长短不一,通常将急性心包炎发生后1年内演变为心包缩窄者称急性缩窄,1年以上者称为慢性缩窄,演变过程有3种形式:
(1)持续型
急性心包炎经治疗后在数天内其全身反应和症状,如发热,胸痛等可逐渐缓解,甚至完全消失,但肝大、颈静脉怒张等静脉淤血体征反而加重,故在这类患者中很难确定急性期和慢性期的界限,这与渗液在吸收的同时,心包增厚和缩窄形成几乎同时存在有关。
(2)间歇型
心包炎急性期的症状和体征可在一定时间完全消退,患者以为病变痊愈,但数月后重新出现心包缩窄的症状和体征,这与心包的反应较慢,在较长时间内形成缩窄有关。
(3)缓起型
这类患者急性心包炎的临床表现较轻甚至无病史,但有渐进性疲乏无力、腹胀、下肢水肿等症状,在1~2年内出现心包缩窄。
1.症状:缩窄性心包炎的主要症状为腹胀、下肢水肿,这与静脉压增高有关,虽有呼吸困难或端坐呼吸,其并非由心功能不全所致,而是由于腹水或胸腔积液压迫所致。此外患者常诉疲乏、食欲不振、上腹部饱胀等。
2.体征:
①血压低、脉搏快,1/3出现奇脉,30%并心房颤动。
②静脉压明显升高,即使利尿后静脉压仍保持较高水平。颈静脉怒张,吸气时更明显(kussmaul征),扩张的颈静脉舒张早期突然塌陷(Freidreich征)。Kussmaul征和Freidreich征均属非特异性体征,心脏压塞和任何原因的严重右心衰竭,皆可见到。
③心脏视诊见收缩期心尖回缩,舒张早期心尖搏动。触诊有舒张期搏动撞击感。叩诊心浊音界正常或扩大。胸骨左缘3~4肋间听到心包叩击音,无杂音。
④其他体征:如黄疸、肺底湿啰音、肝大、腹水比下肢水肿更明显,与肝硬化相似。
温馨提示:
加强个人卫生,预防各种感染。
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