共济失调是什么原因引起的？

      共济失调共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。
      临床表现
      1.初期
      首发症状多表现为下肢共济失调，表现为走路时步履不稳，肢体摇晃。动作反应迟缓及准确性变差。
      2.中期
      说话时发音含糊不清，无法控制音调。眼球转动不平顺，影像容易产生“重叠”。肌肉不协调感加重，无法写字。有时感到吞咽困难，进食时容易呛咳。
      3.晚期
      说话极不清楚，甚至无法语言。肢体乏力，不能站立，需靠轮椅代步。理解能力逐步下降，最后失去意识，昏睡不醒。
      这个病的病因有下面几点：
      1.周围神经病变：如各种病因所致的周围神经炎。
      2.脊髓后索性病变：如脊髓痨、亚急性联合变性等。
      3.前庭迷路性病变如前庭迷路炎症。
      4.小脑病变：如小脑出血、小脑梗死、小脑肿瘤、小脑炎症等。
      5.大脑额叶、颞叶、顶叶、枕叶、胼胝体等部位病变如出血、缺血、炎症、肿瘤等。

      共济失调的发病原因：
      一、中毒因素，包括有药物中毒、CO、酒精的中毒等。
      二、维生素大量的缺乏，尤其是维生素B和维生素E是共济失调患者不可缺少的元素。
      三、脑血管疾病的发生，一般多以脑外伤多见，其它还有脑肿瘤性疾病都可以引发共济失调。
      四、年龄的老化，年龄老化是发生共济失调最重要的一个原因，随着年龄的不断增长，人体各项机能都逐步减退，从而使机体免疫力减退，最终导致疾病的发生。
      五、遗传因素，是以慢性进行性小脑性共济失调为特征的遗传病变性病，代代相传的遗传背景，共济失调表现及小脑损害为主的病理改变是三大特征。
      共济失调的检查项目：
      （1）指鼻试验 共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一，误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时，睁眼共济运动无障碍，但闭眼时则出现明显的共济失调。
      （2）跟膝胫试验 小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤，下移时常摇摆不稳；感觉性共济失调时，患者的足跟常寻不到膝盖，下移时摇摆不定。
      （3）快速轮替试验 小脑损害时动作笨拙，节律不均。
      （4）反跳试验 小脑病变时患者常导致动作过度而捶击自己。
      （5）过指试验 前庭性共济失调时，上肢下降时偏向迷路有病变的一侧；感觉性共济失调时，闭眼时常寻不到检查者的手指。
      （6）趾-指试验 患者仰卧，上举大脚趾来触及伸出的手指。
      （7）起坐试验 小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲，双下肢抬起，称联合屈曲征。
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      常见病因
      小脑脓肿引起同侧肢体，躯干及步态共济失调。早期症状为耳后或枕骨医头痛、动眼神经麻痹、发热、呕吐、意识政变、昏迷。
      小脑出血是一种致命性疾病，出现急性短暂性共济失调，累及双侧躯干、肢体和步态，早期表现为反复呕吐、枕部头痛，眩晕，动眼神经麻痹、吞咽困难、构音困难，晚期表现为意识改变、昏迷、脑疝。
      脑外伤较少引起共济失调，一旦发生但常为单侧，双侧共济失调提示外伤性出血，伴随表现还包括呕吐、头痛、意识改变、易怒、局灶性神经系统损伤，若累及大脑半球可出现局限性或广泛性癫痫发作。
      克雅病是一种快速进行性痴呆，伴神经系统表现如肌阵挛、共济失调、先语、视觉障碍、瘫痪，40～65岁多见。
      糖尿病周围神经病变致感觉性共济失调、四肢疼痛、肌无力、皮肤改变、胃肠及膀胱功能异常。
      白喉是一种致命性神经系统疾病，发病4～8周内可引起感觉性共济失调，伴发热、感觉异常、四肢及呼嗳肌瘫痪。
      脑脊髓膜炎是麻疹、天花、水痘、天花或狂犬病疫苗致脑脊髓白质损伤的并发症.较少出现小脑性共济失调，其他表现还包括头痛、发热、呕吐、意识改变、瘫痪、抽搐、动眼神经麻痹、瞳孔改变。
      Friedreich共济失调症是一种家族性疾病，累及脊髓和小脑，引起步态共济失调，逐渐出现躯干、四肢、言语共济失调，其他表现包括高弓足、脊椎后凸侧弯、脑神经麻痹，运动和感觉受损、Babinski征阳性。

      共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的。任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌四组肌肉的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调和平衡。共济失调的病因很多，首先须确定属于哪一性质的，然后考虑各有关的多种病因。因此，深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调，分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调，还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或痴呆。
      神经系统的协调和平衡包括：
      1.感觉性：深感觉向中枢神经系统反映躯体各部位的位置和运动方向。
      病因有：
      ①周围神经或神经根病;
      ②脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤;
      ③脑干血管性疾病如梗塞、出血，多发性硬化、肿瘤;
      ④丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤。
      2.前庭性：前庭系统向心传导平衡信息，引起体位、视线调节和空间定位感觉等的平衡反应。
      病因有：
      ①迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病;
      ②椎-基底动脉狭窄或闭塞;
      ③天幕下肿瘤。
      3.小脑性：小脑为运动的调节中枢。这些结构的功能又都是在大脑皮层的统一控制下才能完成的。病因有：
      ①遗传性
      ②原发性或转移性肿瘤;
      ③血管性如梗死、出血;
      ④炎症性如急性小脑炎、脓肿;
      ⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等;
      ⑥脱髓鞘性;
      ⑦发育不全或不良;
      ⑧遗传性;
      ⑨外伤;
      ⑩钙化;
      ⑾畸形。
      4.额叶性：病变部位在额叶前部，运动失调部位是对侧。
      病因有：
      ①肿瘤;
      ②炎症;
      ③血管病。