健康咨询描述:
我有高血脂病史3年了,因为我感觉吃药很麻烦,所以一直都是靠饮食来控制。直到上周夜尿频繁的现象,到医院照CT怀疑我有肾动脉狭窄,医生建议我照个增强扫描。因为价格挺贵的,所以我想了解一下这个病有什么症状,对照一下再决定要不要拍片。
希望得到的帮助:肾动脉狭窄的症状有哪些?
临床表现
1.肾性高血压
临床表现与原发性高血压相似,但病史有以下特点:
①年龄多在35岁以下和55岁以上,而以年轻人发病较多见;
②病史短,病情发展快;
③原有较长期高血压,突然加重;
④腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高(提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤);
⑤多无高血压家族史;
⑥一般抗高血压药物效果不满意。
2.缺血性肾脏病
可伴或不伴肾血管性高血压。肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退,由于肾小管对缺血敏感,故其功能减退常在先(出现夜尿多,尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现),而后肾小球功能才受损(患者肾小球滤过率下降,进而血清肌酐增高)。尿改变常轻微(轻度蛋白尿,常<1g/d,少量红细胞及管型。后期肾脏体积缩小,且两肾大小常不对称(反映两侧肾动脉病变程度不等)。
另外,部分肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音(高调、粗糙收缩期或双期杂音)。
简单的说就是三方面,第一个高血压,第二个是肾功能不全,早期的时候肾动脉狭窄,往往不会引起肾功能的减退,往往到肾动脉狭窄比较严重的时候,尤其是双侧肾动脉狭窄,会引起肾功能降低。第三个是身体的水钠潴留,就是水肿。
肾动脉狭窄的症状:
1.高血压
(1)青年人发生的高血压,病程短,进展快,短期内血压达到恶性高血压的水平,舒张压升高的程度与肾动脉狭窄的程度成正比;或病程虽较长,但突然恶化,此易发生在50岁以上,特别是老年人,与动脉粥样硬化相关。
(2)青年患者多无原发性高血压的家族史。
(3)一般降压药物疗效不佳。
2.腹部杂音 局限于侧腹部(左、右肾门区)可听到血管杂音,杂音呈高音调为其特征。
3.大动脉炎的表现 好发于青年女性。由于胸腹主动脉病变可导致上肢收缩压明显高于下肢;下肢发生缺血症,如肢体发冷、麻木、酸痛、无力抑或间歇性跛行。还可出现主动脉弓分支病变引起的无脉症(一侧或双侧)或脑缺血的症状。大动脉炎活动时可有发热、血沉增加、嗜酸性粒细胞增高等表现。
4.低钾血症 为继发性醛固酮增多症所致。
5.肾脏病表现 可有不同程度的蛋白尿。长期慢性肾缺血逐渐出现慢性肾功能不全。少数患者可出现腰痛、恶心、呕吐、发热、蛋白尿、血尿等节段性肾梗死的表现。
以上是对“肾动脉狭窄的症状有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
肾动脉狭窄可分为内膜纤维增生、中膜纤维肌发育不良和外膜或外膜周围纤维增生等亚型。内膜纤维增生常合并夹层血栓形成,中膜病变常呈现串珠样外观。肾动脉粥样硬化,多见于中年以上男性,病变多发生于主肾动脉开口或近端1/3内。以下为大家介绍一下肾动脉狭窄的症状。
一、病史特点
(1)无原发性高血压家族史。
(2)年龄与性别:20岁之前或50岁以后出现中重度高血压。大动脉炎以女性多见,动脉粥样硬化引起者男性为多。
(3)病史较短,病情发展快,无法解释的恶性高血压。
(4)对一般降压药反应欠佳,对血管紧张素转换酶抑制剂较敏感。
二、体征
(1)高血压:血压常大于200/120mmHg,以舒张压升高较明显。
(2)四肢血压不对称。
(3)腹部血管杂音。
1、筛选检查:近年来人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病,目前采用的新技术有:
(1)卡托普利-肾素激发试验:该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%~100%及80%~95%。
(2)卡托普利-放射性核素肾图:其敏感性和特异性可达90%以上。
(3)多普勒超声技术:用腹部B超直接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。
(4)磁共振成像(MRI)和CT扫描:近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%~97%,而最近的报告显示,CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查。
2、确诊检查:筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者,可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值,是诊断肾血管疾病的“金指标”,可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况,并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。
肾动脉狭窄均有显著持续性高血压,收缩压高于200mmHg 和(或)舒张压高于120mmHg者约占60% 。以舒张压增高幅度较大为特点,肾动脉狭窄越严重,舒张压越高。高血压病程时间往往较短,但进展迅速;或有较长高血压病程,但突然恶化。无高血压的家族史。 一般降压药物治疗效果不佳。年轻患者尤其是妇女,大动脉炎和纤维肌性结构不良是引起肾血管性高血压最常见的原因。一般来说,年轻人新近出现高血压而无阳性家族史,应高度怀疑纤维肌性结构不良和大动脉炎,若伴有长期低热,则后者的可能性较大。在同龄人中,纤维肌性结构不良患者的身材偏高,体形偏瘦。大动脉炎患者上、下肢的收缩压差会明显增大,反映主动脉系统有狭窄存在。
有40% 的肾血管性高血压患者在上腹部正中或脐部两侧各2~3cm、偶有在背部第2 腰椎水平处,可听到粗糙响亮的收缩期杂音,或收缩期和舒张期均有的连续性杂音。杂音强弱与肾动脉狭窄程度无平行关系。
大部分患者有明显的高血压性眼视网膜病变,表现为小动脉狭窄、痉挛或硬化。病程急骤者,病变可特别显著,可有视网膜出血、渗出。大动脉炎患者眼底有特异性改变,其发生率在8% ~12%。舒张压高于125?mmHg 和眼底有出血、渗出患者,大约1/3 是肾血管性高血压。病变分为三期:即血管扩张期、吻合期和并发症期。
大家应该知道什么是肾动脉狭窄,肾动脉狭窄指的是各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄,它是继发性高血压的最常见原因之一,所以说肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病。那么如果患上了肾动脉狭窄,一般病人会有哪些表现呢?
首先病人会有肾血管性高血压。肾动脉狭窄的患者大多没有高血压病家族史,它的特点是高血压进展迅速,并且血压不易控制。舒张压增高明显(常超过 110—120mmHg),可表现为恶性高血压(血压急骤升高,舒张压持续大于130 mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿、甚至突然失明,癫痫病大发作,持续蛋白尿、血尿与管型尿)。
还有,腹、腰部杂音。约50%的病人可以在脐上2~7cm、左右各2.5cm处听到收缩期杂音。
接着可能又有一些原发病表现。由动脉粥样硬化或大动脉炎引起者,常有原发病表现,前者多发生在老年人,可出现脑卒中、冠心病、外周动脉硬化及眼底改变;后者多为青年女性,可出现发热、关节痛、无脉等表现。
而且,部分病人有高醛固酮血症(导致低钾血症)、轻度尿异常、肾功能受损(缺血性肾脏病)。
所以,如果患上了肾动脉狭窄,那么病人会有肾血管高血压,腹腰部有杂音,以及原发病表现,而且部分病人有高醛固酮血症(导致低钾血症)、轻度尿异常、等等。
温馨提示:
注意饮食,以低脂低糖食物为主。避免过度紧张。
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