健康咨询描述:
肠易激综合征的治疗方法有哪些?最近两年我都在美国工作,上周刚回到中国来,可能是水土问题吧,进食后肚子就开始不舒服,大便也不成形。去看医生,医生说是肠易激综合征建议我打个点滴,可是我觉得不是什么大病所以只要了点药吃,可是没什么效果。想了解一下肠易激综合征该如何治疗。
希望得到的帮助:肠易激综合征的治疗方法有哪些?
治疗原则:IBS病因复杂,症状较多且易反复,不能单纯依靠特定的药物治疗,需按不同个体采用综合性的全身性治疗。
1.生活和饮食调:
避免诱发因素,饮食选用易消化、少脂肪,禁食刺激性、敏感性食品。对便秘、腹胀者,可适当多吃些富含纤维素,但不易产气的饮食,避免过食及零食。以腹泻为主的患者,应少吃含粗纤维的食品。
2.精神治疗:
精神状态与肠道症状密切相关。医务工作者要以同情和负责的态度向病人解释疾病的性质和注意事项,应解除病人许多疑虑的心态,使其消除恐惧,提高战胜疾病的信心。必要时应用镇静、抗抑郁治疗。可用去郁敏50mg,3次/d,或盐酸氟西丁百忧解20mg/d,或用氟哌噻吨/二甲胺丙烯黛安神,每天上午2片,口服,以缓解其精神异常,使腹痛等不适得以缓解。亦可选用阿米替林25mg,2次/d、多塞平25mg,2~3次/d,睡眠差者服地西泮安定等。
3.药物治疗:
虽可减轻症状,但不能预防复发,故应合理用药,并避免滥用药。
① 抗胆碱能药:如山莨菪碱654-2、贝那替秦胃复康等,因不良反应较多渐被其他药物替代。目前推荐应用美贝维林麦皮凡林10mg;双环维林10mg;吡芬嗅铵30mg;口服3次/d。亦有应用西托溴铵50mg餐前服,取得良好效果。
② 盐酸醋丁洛尔盐酸醋丁酰心胺:具有单一抗运动,无麻醉的抗胆碱能作用,用量为2mg,3~4次/d。亦可用可乐定氯压定0.3~0.4mg,3次/d,口服,能促进小肠对液体物质吸收,增强结肠对电解质的吸收,以减慢小肠的转运时间,有较好的止泻效果。
③ 钙通道阻滞药:硝苯地平心痛定10~20mg或维拉帕米异搏定40mg,3次/d口服,可抑制胃结肠反射,缓解腹痛,减少便次。
④ 阿片类止泻剂:洛哌丁胺易蒙停作用于肠壁的阿片受体,阻滞乙酰胆碱和前列腺素释放,抑制肠蠕动,增加水、电解质吸收。每次口服2mg,2~3次/d,每天用量不得超过10mg。便成形后可渐减用量至停药。有患者出现口干、腹胀,甚至呈假性肠梗阻等副作用。亦有服复方苯乙哌啶,本药系哌替丁衍生物,除有止泻效果外,尚有兴奋中枢神经作用,大剂量有止痛和欣快感,长期使用有依赖性。
⑤ 微生态调节剂:是通过微生物学技术,将人体内正常菌群分离出来,经纯培养后,进行工业化生产,制成益生菌制品,再按原途径回归人体,调整微生态失常,达到防治疾病增强免疫功能作用。微生态调节剂除有益生菌制品外,尚有益生菌生长促进物质称益生元。
温馨提示:
多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
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