健康咨询描述: 宝宝18个月,X光显示:骨盆各组成骨排列正常,双侧股骨头部分骨骺位于帕尔肯氏方格之外下分区,右侧髋臼指数约为26.5°,左侧髋臼指数约为27.5°,沈通氏线尚连续,两侧髋关节间隙较匀称,余骨骨质未见异常
想得到的帮助: 这种情况需要手术治疗还是上支架?
病情分析:
髋关节经切开复位,股骨近端矫形后能够复位。禁忌证:头臼极度不对称,如:无股骨头,短颈。经随诊本组差的病例大多是手术适应证选择不当
指导意见:
术中注意要点:CDH的病理改变主要表现在髋臼指数增大,臼浅或深;股骨近端发育不良,如前倾角增大,股骨头增大,颈短,大粗隆高位,颈干角增大或减小;软组织挛缩等。据此,围绕着要使髋关节达到中心复位的目的,手术必需做到:①清理髋臼时,注意臼底平整光滑,不能完全刮除髋臼底的软骨;②部分切除内翻的盂唇,臼缘前后侧可以放射状切开,尤其不能切除臼缘软骨,否则将减小髋臼的塑型能力;③术中关键注意松解髋臼下缘阻碍复位的因素,切断髋臼横韧带并向前后侧推开;④一次性矫正股骨近端发育不良时,股骨短缩,前倾角、颈干角要适当;⑤骨盆髋臼周围截骨剥离髂骨骨膜达坐骨切迹,弧形截骨穿破内外髂骨板直达Y软骨[2];⑥复位后适度紧缩关节囊。手术中经常遇到的问题:一是前倾角及颈干角问题,本组20例采用了粗隆下反旋内翻截骨1次矫正前倾角过大(大于40°),颈干角大于140°或小于100°分别矫正到15~20°和120°左右,术中尤其注意前倾角不能矫正过多,本组1例误矫为负5°,造成难以纠正的后脱位,经多次手术才得以最终复位,术后功能也差。二是手术中遇到最棘手的情况就是股骨头增大,颈短缩,大粗隆高位的问题,它是限制同心复位的最大障碍,而且大多数患儿都存在着这种股骨近端发育不良。
病情分析:
你好.髋关节脱位最佳的治疗期是在一周岁之内比较好。超过一周岁以后治疗起来比较繁琐。不管是手术还是支架治疗时间比较长。
指导意见:
宝宝现在已经十八个月了建议还是做手术治疗为好.如果支架的话效果恐怕不理想。以上只是本人的建议分析仅供参考,具体的治疗还是以宝宝的病情为准。
病情分析:
通过你描述的情况,考虑是双侧髋臼发育不良,导致股骨头没能在髋臼里边。影响小孩的正常行走。
指导意见:
才18个月,我的建议是打石膏,蛙式位固定,根据小孩的月龄、X线情况,定期调整石膏,效果也是不错的。支架固定也可以。总之你们大人要狠心些,别看到小孩哭闹,心疼他就不检查治疗。
医生询问:
希望能帮到你,下次咨询麻烦,附上X线片子。
以上是对“走路急的时候外八字,诊断说髋关节半脱位”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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