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新生儿败血症的治疗方法有哪些?

男 | 1岁 2015-10-22 13:59:44 5人回复 来自未知

健康咨询描述: 新生儿败血症的治疗方法有哪些?孩子出生不到3天,医生便告诉我们孩子患有新生儿败血症,目前正在婴儿病房接受治疗。虽然有医生护士在照顾他,可是我们还是很担心,想了解一下都有哪些治疗方法,多了解一点,我们的心也踏实一点。
希望得到的帮助:新生儿败血症的治疗方法有哪些?

医生回复区

彭淼云
彭淼云 茂名市人民医院   主治医师 擅长: 慢性胃炎,肠炎短暂性脑缺血发作,脑梗塞,急性上呼吸 帮助网友:49476称赞:8
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2015-10-22 18:56:26 我要投诉

      【治疗】
      供给足够热最和液体,及时纠正水和电解质紊乱,积极给予支持治疗,处理局部病灶,及时、足量、足疗程应用抗生素。
      1.一般治疗
      注意保暖:供给足够热量和液体:有气急、发绀者供氧;纠正水和电解质紊乱;处理局部病灶。加强口腔、皮肤的护理。
      2.抗生素治疗
      对疑似败血症患儿在抽血作相关实验室检查后即给予抗生素治疗。病原菌未明前可选择氨苄青霉素与丁胺卡那霉素联合应用。病原菌明确后根据病原菌及药敏试验结果选择敏感而安全的药物。严重的感染者可选用作用较强、抗菌谱较广的第2或第3代头孢菌素。对于G-杆菌败血症并脑膜炎者应选用第3代头孢菌素,首选头孢噻肟。凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿院内感染败血症最常见病原菌,首选万古霉素。抗生素治疗疗程视临床疗效、血培养结果及有无并发症而异。一般疗程7~10天,血培养阳性且有其他感染灶(如肺炎、尿路感染等)或临床好转缓慢者,疗程为2~3周。血C反应蛋白可作为抗生素停药的指标之—。
      3.支持疗法
      病情较重者静脉滴注新鲜血浆或全血,每次10ml/kg,或静脉注射人丙种球蛋白400mg/(kg·d),连用3~5d。对于粒细胞降低者,可给粒细胞1×109/kg,或粒细胞集落刺激因子5μg/(kg·d),皮下注射,疗程3d。
      4.高胆红素血症治疗
      如出现高胆红素血症,一般根据指征选用光照疗法或换血疗法。
      5.免疫治疗
      (1)静注免疫球蛋白目前不推荐作为新生儿败血症治疗常规用药,但对于早产儿有严重的反复感染并低丙种球蛋白血症时可使用IVIG,每日500mg/kg,连用3~5天。
      (2)严重粒细胞减低者,可给粒细胞1×109/kg输注。
      (3)换血疗法采用双倍血容量换血治疗严重新生儿败血症患儿。换血可去除循环内细菌和内毒素,还可提供大量患儿缺乏的抗体、补体及吞噬细胞,增强机体免疫力,可明显降低重症患儿的死亡率。
      6.处理并发症
      ①积极治疗休克和DIC;②纠正缺氧及酸中毒;③减轻脑水肿。

季芬
季芬 主治医师 擅长: 慢性肾炎、肾病综合征、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血 帮助网友:38称赞:1
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2015-10-22 14:02:44 我要投诉

      1.病因治疗
      在发现新生儿患上败血症时,就要及时选择正确的抗菌药物医治。抗生素要选用带有杀菌的作用,例如青霉素类、林可霉素等。倘若感染较严重,需要几种药物联合使用,但要注意避免二重感染。最快的途径是采取静脉给药的方式,根据疗程情况而定,一般在一周至两周,有特殊情况需超过三周,比如并发症患儿。
      2.局部病症清除
      身体局部有炎症,例如脐炎、口腔溃烂等,需及时处理,避免一切感染源头。
      3.免疫治疗
      新生儿易被病菌感染的原因之一,就是他们的免疫系统及其抗体还没有成人那么成熟,所以可以直接在血液中加入各种免疫因子和抗体,提高免疫能力。有换血治疗、免疫球蛋白治疗、粒细胞输注等多种方式。
      4.支持疗法
      多休息,多补充营养,摄入适量维生素,保证能量供应,保证体内酸碱、水、电解质的必要平衡。在一定情况下,可以进行输血、输入白蛋白等治疗,倘若发生发热现象,可采取物理方法降温。
      5.对症治疗
      败血症患儿体温不稳定,可能会发热,所以要采用一些办法来保持患儿的正常体温,而对症治疗,采用的是物理方法。倘若患者有血液无法正常循环,可以适当补充血容量,并且选用血管活性药物。倘若有脑水肿现象,理应选择脱水剂。
      注意:一般的败血症,只要患儿治疗的及时,并采用恰当的方法,应该是不会留下后遗症的,在治愈后,不会影响到孩子的正常生活。但是,稍微严重点的败血症,会根据其严重程度,来影响孩子器官的损坏程度。

熊妃医生
熊妃医生 主治医师 擅长: 月经不调、不孕不育、妇科炎症、妇科肿瘤、盆腔炎、阴 帮助网友:310称赞:39
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2015-10-22 15:43:09 我要投诉

      一、抗生素
      新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗,以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。
      革兰阳性细菌引起的院内感染败血症选用氨基糖甙类抗生素、如庆大霉素,剂量同上。但庆大霉素的耐药性很普遍,而丁胺卡那霉素的耐药性较低,常被选用。由于氨基糖甙类抗生素共同的副作用是有耳毒作用和肾脏毒性作用。因此需监测血清药物浓度。
      二、一般治疗
      注意保暖,维持水、电解质平衡及补充热卡,及时纠正酸中毒及缺氧,局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。
      三、对症治疗
      有抽痉时用镇静止痉药,有黄疸给于照蓝光治疗,有脑水肿及时给于降颅压处理。
      四、支持治疗
      少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。
      五、免疫疗法
      新生儿出生时免疫系统发育不完善,特别是低出生体重儿更明显,生后对各种抗原的刺激反应不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力,增强抗感染能力。
      1、免疫球蛋白治疗早产儿因免疫球蛋白水平低,生后极易发生低免疫球蛋白血症而致严重感染,败血症的发生率和病死率均较成熟新生儿为高,足月儿虽无明显的低免疫球蛋白血症,但也可因母体产生的免疫球蛋白缺乏某些特异性抗体如大肠杆菌、沙门菌抗体而不能控制这类感染。静脉用丙种球蛋白含有大量免疫球蛋白和特异型抗体,因此可用于败血症的辅助治疗。国内外资料推荐剂量:每次0.2~0.5g/kg每周1次共用4周。
      2、白细胞的输入重症败血症患儿,若血中中性粒细胞数降低而骨髓储备白细胞又不能补充粒细胞的缺乏时,输入从正常成人血液中分离出来的多形核白细胞,可增强白细胞对病菌的吞噬功能和杀菌活性,从而降低病死率。
      3、交换输血重症败血症患儿可通过换血除去血液中的细菌、毒素和酸性代谢产物;清除异常血凝物质,纠正异常血凝过程,供给大量新生儿所缺乏的抗体、补体以及吞噬细胞等,增强机体的抵抗力。交换输血主张用新鲜全血,换血量为160ml/kg,但要注意换血后可能发生的并发症如电解质平衡紊乱、感染、移植性抗宿主反应等。换血疗法适应于经抗感生素治疗无效的重症新生儿败血症。
      以上是对“新生儿败血症的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

likuan6031
likuan6031 其他 帮助网友:12
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2015-10-22 16:38:20 我要投诉

      一、辨证治疗
      新生儿败血症早期正盛邪实,治疗应以祛邪为主,病情进展,正气渐虚,治疔当以扶正祛邪,回阳固脱。
      1.正盛邪实
      治法:清热解毒凉血。方药:黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。水牛角、生地、丹皮各9g,赤芍、黄芩、黄柏各6g,栀子、甘草各3g,黄连1.5g。黄疸重加茵陈、柴胡;抽搐加钩藤、石菖蒲;衄血、便血加白茅根、仙鹤草。
      2.正不胜邪
      治法:益气温阳祛邪。方药:四逆汤加减。生地、败酱草各6g,人参、炙甘草各3g,附子2g,干姜1.5g。出血明显加阿胶珠、白芍;额出冷汗加黄芪。
      二、专方验方
      1.清宫粉:广郁金30g,生山栀30g,寒水石30g,黄芩30g,黄连3g,玳瑁30g,琥珀1.5g,朱砂1.5g,冰片9g。共研极细末,过筛为散。每服3g,每日2次。适用于本病见惊厥者。
      2.火府丹:生地1Og,木通6g,黄芩1Og,甘草3g。水煎服,每日1剂,分2次服。适用于本病高热者。
      3.银翘生脉散:银花6g,连翘6g,人参6g,陈皮3g,麦冬4g,五味子4g。水煎服,每日1剂,分3次服。适用于本病由肺炎引起者。
      4.茵陈茅根汤,茵陈1Og,白茅根15g,茯苓6g,车前草6g,猪苓5g。水煎服,每日1剂,分3~4次服。适用于本病伴黄疸者。

candymy520
candymy520 其他
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2015-10-22 17:13:46 我要投诉

      新生儿败血症是指在新生儿免疫系统善未发育成熟的情况下病原体侵入新生儿血液循环系统,并在血液系统中生长、繁殖、产生毒素而对新生儿造成的全身性炎症反应。资料显示新生儿的患病概率为0.1%至0.5%,病死率为5%至10%。且胎龄越小,出生体重越轻,发病率及死亡率相对越高。常见病原体可谓细菌、真菌、病毒等。新生儿败血病可分早发和晚发两种类型。
      1.早发型一般出现于出生后7天之内,出生前或出生时受到感染的可能性较大,常伴有肺炎。其感染病原菌主要是G-杆菌为主,爆发起病,多个器官受累。死亡率一般在5%至20%之间。晚发型一般出现于出生7天以后,出生时或出生后感染性的可能性较大,一般可谓环境、医源性感染等因素引起。病原菌主要是葡萄球菌和机会致病菌为主。常伴有脐炎、脑膜脑炎等局灶性感染。死亡率相对较低。
      2.由于新生儿败血症引起的原因较多,所以根据不能同的病原可制订不同的治疗方案,大肠杆菌败血症可选用可选用氨苄青霉素加用庆大霉素或丁胺卡那霉素。对于金黄色葡萄球菌败血症因考虑大部分葡萄球菌对青霉素耐药一般会选用苯唑青霉素、双氯青霉素等,或用万古霉素加上述耐酶青霉素治疗。厌氧菌败血症以甲硝唑为主。一般由革兰阳性细菌所引起的败血症可选用氨基糖甙类抗生素。如有抽痉、黄疸、脑水肿等并发症可以考虑对症治疗。
      3.由于新生儿免疫系统发育不完善,一般可给予相应的免疫治疗。如新生儿体内的免疫球蛋白多来自母体,因此早产儿相对较易感染因低免疫球蛋白血症而致的败血症,所以应给以注射免疫球蛋白;重症患儿可考虑白细胞输入甚至交换输血等。

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