健康咨询描述:
多囊卵巢怎样治疗
双侧多囊卵巢,想怀孕
本次发病及持续的时间:知道3年
目前一般情况:月经不准
以往的诊断和治疗经过及效果:05年9月做了腹腔镜
辅助检查:做了两次促排卵人工受精,第二次共有四个卵钧未排出
多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病。其临床表现多样化,典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高,不同程度的月经异常(稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖等,并常伴有随年龄增长日益明显的胰鸟素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断标准:1、月经异常(稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血);2、近3个月末用激素,且月经第2~4天或闭经期(B)超末见优势卵泡)的血激素水平:黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)〉2和(或)睾酮(T)〉2。2nmol/L和(或)雄烯二酮(A)〉9。0nmol/L;3、B超检查一侧或双侧卵巢卵泡数〉10个,直径2~8mm;4、排除高泌乳素血症、甲状腺疾病、柯兴综合征等到其他雄激素增高性疾病。寻求有效的治疗方法,是目前PCOS研究的最终目的。过去对PCOS的治疗,只专注于是否排卵和妊娠。卵巢楔切术是被建立的第一个促排卵治疗方法,但常发生术后粘连,现在已基本不再采用此方法。用药物氯米芬和促性及激素诱导排卵,有30%左右的病人表现为氯米芬抵抗,使用促性腺激素促排卵虽然较为有效,却常导致多个卵泡发育,增加了卵巢过度刺激综合征的发生风险,且药物价格昂践,需要严密监测。后来又有在腹腔镜下卵巢打孔术,因手术创伤小、术后粘连小,并有报道术后排卵率和受孕率均较高,曾一度颇受欢迎。但现在积累的资料表明,腹腔镜术后粘连仍是一全不可忽视的问题,且对氯米芬抵抗的病人进行腹腔镜下打孔手术后的排卵率、受孕率与继用促排卵治疗相比,除术后病人用促排卵治疗时多胎妊娠现象明显减少外,其他的疗效无显著名性差异。采取中西药结合治疗效果很好。
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