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子宫肉瘤的治疗方法有哪些?

女 | 39岁 2015-10-30 06:59:05 8人回复 来自

健康咨询描述: 这几个月月经不正常,有时候十几天就来一次,月经期也变长了,经血断断续续流流不干净。后来去妇幼看了,结果检查出来有子宫肉瘤,可把我吓了一跳。我现在想知道这个病要怎样才能治好。
希望得到的帮助:子宫肉瘤的治疗方法有哪些?

医生回复区

张子彬
张子彬 其他 帮助网友:23
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2015-10-30 07:53:34 我要投诉

      子宫肉瘤的治疗以手术治疗为主,辅以放疗、化疗。
      1.手术治疗
      术式应根据肿瘤病理类型及期别而定。Ⅰ期行全子宫加双附件切除术。宫颈肉瘤、Ⅱ期子宫肉瘤、癌肉瘤应行广泛性全子宫加双侧附件切除术加盆腔淋巴结清除术,手术前后辅以化疗或放疗。术中常规取盆腹腔冲洗液行细胞学检查。卵巢的保留仅限于早期低度恶性平滑肌肉瘤的年轻患者。对行肌瘤剥除术后,病理诊断为肌瘤恶变的年轻来生育患者,如病变局限,低度恶性,假包膜完整,无血管受累,可考虑密切随诊。
      2.放射治疗
      一般认为子宫肉瘤对放疗不敏感,除晚期姑息性治疗外,不选为单独治疗方法,但是术后放疗有一定疗效,可使5年生存率提高,对复发或无法切除的病灶,放疗也有一定效果。
      3.化疗
      化疗是近代发展较快的一种治疗方法,作为综俞治疗的重要的有效手段之一。常用方案有VAC方案:长春新碱,更生霉素,环磷酰胺;IP方案:异环磷酰胺,铂类药物;VBP方案:长、春新碱,博莱霉素,铂类药物,;CVAD方案:环磷酰胺,长春新碱,阿霉素,达卡巴嗪。
      4.内分泌治疗
      孕激素对于宫内膜间质肉瘤及混合性苗勒氏管肉瘤有一定疗效,尤其是低度恶性子宫内膜间质肉瘤对孕激素治疗有较好反应常用药物有甲羟基酮或甲地孕酮。应以大剂量、长时间使用为宜。
      

史占广
史占广 锦州市中心医院   副主任医师 擅长: 骨科常见疾病诊治,四肢创伤修复,手外科(肌腱,神经 帮助网友:17549称赞:1
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2018-03-20 10:48:42 我要投诉

      你好,如果子宫肌瘤较小,可以通过桂枝茯苓丸进行治疗,如果超过5厘米,建议手术治疗,平时注意避免进食辛辣刺激食物,避免着凉,祝你健康。
      

赵艳
赵艳 哈尔滨市香坊区人民医院   副主任医师 擅长: 妇产科,子宫内肌瘤,卵巢囊肿,宫外孕,流产,带环, 帮助网友:6569
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2018-03-20 13:10:03 我要投诉

      你说的是子宫肉瘤还是子宫肌瘤?子宫肉瘤是子宫的恶性肿瘤,需要手术,而且化疗。如果是子宫肌瘤是子宫的良性肿瘤,是妇女常见病。可以口服药物,保守治疗也可以手术
      
      以上是对“子宫肉瘤的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

jz朱梅
jz朱梅 其他 帮助网友:261称赞:27
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2015-10-30 07:02:05 我要投诉

      子宫肉瘤的治疗方法有下面几种:
      1.手术治疗
      子宫肉瘤以手术治疗为主,单纯子宫全切除+双侧附件切除是其手术治疗的标准术式,但关具体术式仍然存在一些争议,主要体现在是否可以保留卵巢、淋巴结切除有何临床意义、是否必须行淋巴结切除以及肿瘤细胞减灭术在晚期病变中的作用等方面。
      (1)子宫平滑肌肉瘤手术切除是被证明具有治愈价值的惟一治疗方法。经典的手术范围包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术,如果术中发现有子宫外病变,则需行肿瘤细胞减灭术。
      (2)低度恶性子宫内膜间质肉瘤标准手术术式包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术,有子宫外转移病变者应行肿瘤细胞减灭术。对于子宫内膜间质肉瘤,双侧附件切除术已经成为标准手术的组成部分,因为雌激素可能是子宫内膜间质肉瘤的激动剂,具有刺激肿瘤生长的作用,可能增加肿瘤复发的风险。尽管如此,保留卵巢手术对早期患者生存的影响仍然是一个有争议的问题。
      (3)高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高,容易发生子宫外转移病变,预后差。手术范围为全子宫切除术+双侧附件切除术,推荐行盆腔与腹主动脉旁淋巴结切除术。淋巴结转移是一个明显的预后影响因素,有淋巴结转移者的预后明显差于无淋巴结转移者。
      (4)子宫腺肉瘤子宫腺肉瘤是低度恶性潜能肿瘤,其远处转移的发生率仅为5%。标准的手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术,与其他病理类型的子宫肉瘤比较,具有较好的预后。但是,该类肿瘤具有晚期局部复发的趋势,约20%的患者发生阴道、盆腔或腹腔复发,因此,患者需长期随访。
      (5)子宫癌肉瘤其生物学行为高度恶性,具有癌与肉瘤的双重生物学行为特征,极易随淋巴与血循环发生子宫外转移,淋巴结转移率高达20%~38%,预后极差。新的手术分期标准与子宫内膜癌相同,手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术,以及转移病变切除的肿瘤细胞减灭术,切除淋巴结的数量与患者的生存相关。
      2.放射治疗
      由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低,文献报道,单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。
      3.化疗
      许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。化疗药物可单用或联合,2012年NCCN指南推荐药物包括多柔比星,吉西他滨/多西紫杉醇,其他可选择的单药有达卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。激素治疗仅适用于子宫内膜间质肉瘤,包括醋酸甲羟孕酮,醋酸甲地孕酮,芳香酶抑制剂,GnRH拮抗剂,他莫昔芬。
      

吖镔
吖镔 其他 帮助网友:139称赞:10
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2015-10-30 08:48:32 我要投诉

      一、手术治疗:多数专家赞成行全子宫切除术。但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓,故应尽可能作较广泛的子宫切除术,而不一定摘除盆底淋巴结。但Belgred(1975年)主张手术同时应取腹膜后盆部及主动脉旁淋巴结活检,以了解有无淋巴结转移。如为宫颈肉瘤或宫体肉瘤已侵及宫颈,应作广泛性子宫切除术,同时摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤,有主张术前先行宫腔镭疗,再作全子宫切除术。低度恶性子宫肉瘤(如某些平滑肌肉瘤、内淋巴基质肌病等),具有孤立性局部扩散与中心性盆腔复发的倾向,应行广泛性子宫切除加双侧附件切除术,此种手术处理的好处虽尚未定论,但从理论上,局部复发是可由较广泛地切除原发肿瘤而得以减少的。低度恶性肉瘤的淋巴结转移较为少见,故仅在术中发现有增大之淋巴结或疑有淋巴结转移时,方行淋巴结摘除术。低度恶性子宫肉瘤的盆腔复发灶只要可能,往往能成功地反复手术切除而提高患者的存活率。部分或全盆腔脏器切除术(pelvic exenteration)偶尔可用于转移至膀胱或/及直肠者。对年轻妇女肿瘤局限、无浸润现象者,可考虑保留正常卵巢,其预后与切除者无明显区别。但对子宫基质肉瘤患者不宜保留卵巢,因其子宫外转移的机会较多。对高度恶性的子宫肉瘤(某些平滑肌肉瘤、内膜基质肉瘤及所有混合性中胚层肉瘤),由于其具有早期淋巴、局部以及血源性转移之特点,故广泛性手术已被放弃,仅行全子宫及双侧附件切除术,而在术前或术后附加放射治疗。但对平滑肌肉瘤附加放疗问题仍有争论,以其不仅不能改善患者的生存率,反致影响以后的化疗。一般在完成手术或手术加放疗后,所有患者应考虑附加化疗。经过详细的有关检查,明确为仅有一侧肺孤立转移瘤,可行手术切除,大约有25%的5年生存率。
      二、放射治疗:由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低,文献报道,单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜基质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。Gilbert认为,子宫内膜基质肉瘤术前、后应辅以放疗。不少专家认为术后辅以放疗比单行手术好。Badib报告各种子宫肉瘤(临床Ⅰ期)病人的手术合并放疗和单行手术治疗比较,5年存活率由57%提高为74%。对转移或复发的晚期肉瘤患者,一般主张用60钻或深度X线作为姑息治疗,以延长生命。
      三、化疗 许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。环磷酰胺、瘤可宁、阿霉素等单独应用和VAC(长春新硷放线菌素D-环磷酰胺)联合化疗的效应率(response rate)为25~35%(与癌细胞类型有关)。有些复发性基质肉瘤对孕酮治疗有效应。联合用手术、60钻放疗及口服大剂量18-甲基炔诺酮,在一些幼女生殖道胚胎性横纹肌肉瘤病例,也取得较好的效果。
      

zxy10112
zxy10112 其他 帮助网友:133称赞:13
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2015-10-30 09:46:25 我要投诉

      子宫肉瘤的治疗主要分为手术治疗、化疗、放射治疗和激素治疗。
      1、手术治疗是最主要的治疗手段,目前国际上通常采用的术式是子宫内膜癌的术式,采用的分期也是子宫内膜癌的分期,所以手术范围应该包括全子宫双附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除、盆腹腔冲洗液细胞学检查。保留生育功能似乎没有更加可靠的证据,因为对于子宫肉瘤的治疗还不是想治疗其他癌症那样相对成熟。
      2、化疗在子宫肉瘤的治疗中也起着比较重要的作用,应该说肉瘤对于化疗的作用比较有限,但是就目前的研究而言还是有一定的疗效,对于控制和延迟肿瘤的复发还是有作用的,尤其是肉瘤常会发生血行转移,因此化疗就更加重要。通常对于肉瘤化疗比较有效的药物有阿霉素、表阿霉素、顺铂、异环磷酰胺等,流行的化疗方案也不外乎几种药物的组合。
      3、放射治疗对于子宫肉瘤多数没有什么效果,只是子宫内膜间质肉瘤例外,这个肿瘤对于放疗还是有效的,是子宫内膜间质肉瘤治疗中必不可少的方法。
      

赵玲玲
赵玲玲 医师 擅长: 胃炎,肝炎,肝硬化及心脑血管病的诊治。 帮助网友:5685称赞:21
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2017-03-29 14:56:05 我要投诉

      病情分析:
      您好,如果您经常出现月经期延长、月经量大的情况的话应该与您子宫肌瘤有很大关系,治疗主要是手术治疗。
      指导意见:
      建议您根据自身情况及时就诊,必要时及早手术治疗,平时注意清淡饮食,适当增加饮食,避免服用具有活血作用的食物或药物。
      
      以上是对“子宫肉瘤的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

岳医生
岳医生 医师 帮助网友:750称赞:53
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2015-10-30 10:03:19

      子宫肉瘤是一组起源于子宫平滑肌组织、子宫间质、子宫内组织或子宫外组织的恶性肿瘤。组织学起源多是子宫肌层,亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。发病率较低,多见于30-50岁的妇女,肉瘤可见于子宫各个部位,宫体部远较宫颈部常见约为15:1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%,好发年龄为50岁左右,而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状,故术前诊断率仅30-39%。
      这个病的治疗原则应以手术为主。I期行子宫全切术及双侧附件切除术。宫颈肉瘤、子宫肉瘤Ⅱ期、癌肉瘤应行子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术。根据病情早晚,术后加用化疗或放疗有可能提高疗效。恶性中胚叶混合瘤、高度恶性子宫内膜间质肉瘤对放疗较敏感。常用化疗是长春新碱(V)、放线菌素D(A)、环磷酰胺(C)药物联合应用,5日为一疗程,静脉注射,每4周重复一疗程。目前认为阿奇霉素治疗平滑肌肉瘤有效,顺铂、异环磷酰胺联合应用治疗恶性中胚叶混合瘤效果较好。低度恶性子宫内膜间质肉瘤细胞含雌、孕激素受体,孕激素治疗有一定效果。
      

疾病百科| 子宫肉瘤

挂号科室:妇科

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