葡萄胎的治疗方法有哪些？

      你好！葡萄胎的治疗原则：葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。建议到正规三甲医院的妇科住院治疗。

      葡萄胎如果确诊后要及时的采取治疗措施，不要耽误，早治疗对女性的安全就有更好的保障。治疗前的诊断是很关键的，要做胸部X光，心电图和血液常规检查，这是对治疗来说必不可少的缓解。葡萄胎的主要治疗方式有四种，每种方法的优缺点都不同，要根据患者的病情及其他因素来决定用哪种方法。下面是对四种葡萄胎的治疗方法的具体介绍：
      葡萄胎治疗方法
      1. 真空吸引刮除术：此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验，以确定良或恶性，静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是，此类病人的子宫很软，在探测子宫大小，吸引，刮除时，均须要小心，否则容易穿破子宫壁。
      葡萄胎治疗方法
      2. 子宫切除术：年纪较大或不再生小孩的患者，可选用此方法。但是葡萄胎，子宫血管会充血，手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后，还是有可能产生GTD，因此持续追踪是必须的。
      葡萄胎治疗方法
      3. 子宫切开术：此法是将子宫切开，把葡萄胎组织清除。
      葡萄胎治疗方法
      4. 药物引产：后面两种方法，容易造成绒毛细胞的转移，因此一般较少采用。
      以上是对“葡萄胎的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      分析：葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛转变成大小不等的水泡,水泡之间有细蒂相连成串,形如葡萄.分完全性葡萄胎（胎盘绒毛全部受累,宫腔内充满水泡,无胎儿及附属物）和部分性葡萄胎（仅部分绒毛发生水泡状变性,宫腔内有存活或者死去的胚胎）.临床表现停经后阴道流血,子宫异常增大,卵巢黄素化囊肿,妊高征等症状.
      建议：B超检查明确诊断,一旦确诊必须立即清除宫腔内容物,宜采用吸乱术,即安全又迅速.年龄如果大于40岁了,因恶变率较年轻人高,易手术切除子宫,保留卵巢.如果子宫超过孕14周大小,应先吸出葡萄胎组织,再行子宫节除等.
      术后护理：定期随访,清宫后每周测定一次体内绒毛膜水平,直至正常；开始3个月内,每周复查一次,以后3个月,每半月复查一次,以后每月一次,持续半年.第二年起,每半年一次,共随访2年.

      病情分析：
      葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡;②部分性葡萄胎：仅部分胎葡萄胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎
      建议治疗：1．吸宫术：葡萄胎一经确诊应立即予以清除。目前采用的主要方式为吸宫术。吸宫时应选择大号吸管并与卵圆钳配合使用，无条件吸宫可行刮宫术。术前均应做好输血准备，同时静脉滴注催产素，以催产素5～10u加入葡萄糖500m1中。由于葡萄胎患者子宫大，宫壁薄而软，宫内容物多，所以，首次吸宫不强调吸净，以兔过度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宫后一周左右，行第二次刮宫，第二次刮宫则应尽量刮净宫腔。二次刮宫后，阴道仍然出血不止，子宫复旧不良，?hCG不下降或下降不明显者，若疑尚有残留，可行第三次刮宫。
      2．子宫切除：病人年龄超过40岁，无需再生育者，可行子宫切除术。但大多数学者认为，葡萄胎患者一般不需要切除子宫。

      葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄得名,也称水泡状胎块.葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类,大多数为完全性葡萄胎.
      部分性葡萄胎就是仅部分绒毛变为水泡,常合并胚胎或胎儿组织,胎儿多已死亡,极少合并足月儿,且常伴发育迟缓或多发性畸形.
      葡萄胎确诊后,首先应仔细作全身检查,注意有无休克,子痫前期,甲状腺功能亢进,水电解质紊乱及贫血等.在患者情况稳定后,应及时清除宫腔内容物.术后还要定期随访,定量测定HCG,葡萄胎排空后每周一次,直至降低到正常水平,随后3个月内仍每周一次,此后3个月每2周一次,然后每个月1次持续至少半年.如第2年未怀孕,可每半年一次,共随访2年.
      另外,葡萄胎随访期间必须严格避孕一年.

      葡萄胎治疗费用是很多人关心的问题,随着葡萄胎的发病率越来越高,女性朋友们都想了解葡萄胎治疗费用到底是多少,其实专家称,对于葡萄胎治疗的费用在不同的医院有不同的规定,女性朋友不要太过关注葡萄胎治疗费用,毕竟治疗的效果才是最重要的.由于绒毛变性,失去了吸收营养的功能,所以胎儿早已死亡.这是就应该关注葡萄胎治疗费用进行治疗.到了怀孕2-3个月时出现阴道持续的或间歇性的“见红”,这是葡萄胎自然流产的表现.大多数是断续性少量出血,其间可能有反复多次大流血.仔细检查时,可在血液中发现水泡状物.如果出血量多,还会引发出血性休克.所以不管葡萄胎治疗费用是多少,及时的治疗很重要.
      因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术.这是影响葡萄胎治疗费用的因素,在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬.吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏,血压一般变动不大.不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血.但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除.这是关注葡萄胎治疗费用的您需要知道的.如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行.剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植,转移可能.无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎.
      第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁.可于1周左右,再做第二次刮宫术.关注葡萄胎治疗费用的您要知道往往患者经过清宫治疗,仍有子宫出血而就诊者,可根据当时情况处理.疑为葡萄胎不全流产,可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁.这是您在关注葡萄胎治疗费用的同时也要注意的.
      以上是对“葡萄胎的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      在治疗葡萄胎时,要按照一定的原则,这样对于葡萄胎的治疗有很大帮助,被医生确诊为葡萄胎后应及时清除宫腔的内容物,一般采取吸刮术,有的病人需要吸刮2次以上才能彻底清除掉宫内的葡萄胎组织.
       一,清宫：葡萄胎一经确诊,即应立即清宫.一般采用电动吸刮术,一周后可再刮一次,术前应作好输血准备,术时慎防子宫穿孔.为预防感染,手术前后均需使用抗生素.
       二,卵巢黄素囊肿的处理：黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失,一般无需特殊处理,但如发生蒂扭转,采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查.
      因为葡萄胎在6个月内可发生恶变,所以葡萄胎吸宫术后随访相当重要.在葡萄胎清除后每周需作HCG定量测定,3个月以后改为半月测定一次,连测3个月,然后再改为每月1次持续半年,第二年为每半年一次,共随访两年.在此期间还应采用安全套的方法进行避孕.

      为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎
      1.完全性葡萄胎：是一种有滋养细胞增生的发生异常的胎盘.并且一般不会出现胎儿或者胚胎.
      2.部分性葡萄胎：是有大绒毛和小绒毛组成,这些绒毛具有扇贝形（又称海岸形）的特点,伴有滋养细胞包涵体,部分可有轻度的滋养细胞增生.并且可有有胎儿或者胚胎的出现.
      治疗措施
      一,清宫 因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术.在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬.吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏,血压一般变动不大.不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血.但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除.如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行.剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植,转移可能.无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎
      二,子宫切除 年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢.子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理.
      三,输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术.遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血.
      四,纠正电解质紊乱 长期流血,食欲不振者往往有脱水,电解质紊乱,应检查纠正.
      五,控制感染 子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部（子宫或附件）感染或败血症.应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱.
      葡萄胎患者宜采取避孕套或是阴道隔膜避孕2年,不宜使用宫内节育器,这样可澄清子宫出血的原因,含有雌激素的避孕药有促进滋养细胞生长的作用,不用为好.

      如果确诊是葡萄胎的话还是要建议人流清宫,因为葡萄糖随时有大出血的可能.HCG实验是诊断葡萄胎的一项重要依据,如果单项HCG很高,再结合临床表现和B超的结果,就可确定葡萄胎的诊断.
      葡萄胎后是可以再怀孕的,但要至少两年后做定期检查才能决定你是否可以怀孕.原因是因为：葡萄胎术后发生恶性病变的机会比较大,二是一旦发生恶性病变后,容易通过血液循环向远处转移,常常子宫病变的症状尚未出现,却已有远处器官的转移了.因此,葡萄胎刮宫术后定期复查,对早期发现耳边,及时接受治疗,争取较好的治疗效果,有着极为重要的意义.
      清宫后每周测定一次hcg水平,直至正常,开始三个月内,每周一次,以后三个月,每半个月一次,持续半年,第二年起,每半年一次,共复查两年.复查包括hcg的测定,妇科检查.x线和B超.
      清空后要采取避孕套或者阴道隔膜避孕2年,不要使用宫内节育器,这样可以清楚子宫储出血的原因,含有雌激素的避孕药有促进滋养细胞生长的作用,也最好不用.

      一清宫 因葡萄胎随时有大出血可能儿童故诊断推荐确定后应及时清除子宫内容物心里一般采用吸宫术在内容物吸出的过程中子宫体逐渐缩小变硬吸出物中虽含血量较多但大部为宫腔原有积血故患者脉搏血压一般变动不大不少人主张如子宫超过脐应施行经腹剖宫取葡萄胎认为这样可在直视下彻底清除并能较好地止血但在实践中即使子宫胀大至七八个月妊娠大者应用吸宫术亦能顺利清除如需要切除子宫可在吸宫后立即进行剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植转移可能无吸宫设备者可在扩张宫颈后钳夹葡萄胎
      第一次清宫不必过于追求完全以致损伤较软的宫壁可于周左右再做第二次刮宫术
      往往患者经过清宫治疗仍有子宫出血而就诊者可根据当时情况处理疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生）可慎重进行全面刮宫如仍出血者应考虑病变侵入宫壁详见恶性葡萄胎及绒癌
      葡萄胎自然流产者亦应清宫清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂有不同的看法反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中造成栓塞或转移因此在手术过程中如子宫收缩良好即不必常规应用宫缩剂只有在出血较多而子宫收缩不良时应用
      二子宫切除 年龄在岁以上或经产妇子宫长大较速者应劝告切除子宫年轻的可考虑保留卵巢子宫大于个月妊娠者在切除之先应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块以利手术处理
      三输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血并严密观察病人有无活动出血待情况改善到一定程度后再施行清宫术遇有活动出血时应在清宫的同时予以输血
      四纠正电解质紊乱 长期流血食欲不振者往往有脱水电解质紊乱应检查纠正
      五控制感染 子宫长期出血或经过反复不洁操作者容易引起感染表现为局部（子宫或附件）感染或败血症应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱
      六化疗 对良性葡萄胎是否予以预防性化疗目前尚无一致意见据文献报道葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别或虽有些降低但无足够病例经统计学处理证实有益有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素以便预测葡萄胎恶变其为：①年龄有感于；②子宫明显大于停经月份；③尿hCG免疫试验有感于IU/L；④病人有咯血史；⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标这样指导葡萄胎预防性用药针对性强

      建议【治疗措施】
      一,清宫 因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术.在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬.吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏,血压一般变动不大.不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血.但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除.如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行.剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植,转移可能.无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎.
      第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁.可于1周左右,再做第二次刮宫术.
      往往患者经过清宫治疗,仍有子宫出血而就诊者,可根据当时情况处理.疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生）,可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎及绒癌.
      葡萄胎自然流产者亦应清宫.清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂,有不同的看法.反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或转移.因此,在手术过程中,如子宫收缩良好,即不必常规应用宫缩剂,只有在出血较多而子宫收缩不良时应用.
      二,子宫切除 年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢.子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理.
      三,输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术.遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血.