有问必答网内科免疫科类风湿 → 类风湿关节炎肾损害的治疗方法有哪些?

类风湿关节炎肾损害的治疗方法有哪些?

女 | 65岁 2015-11-04 07:03:31 5人回复 来自未知

健康咨询描述: 类风湿关节炎肾损害的治疗方法有哪些?我奶奶患有类风湿关节炎好多年了,一直服用药物治疗,效果不明显呢,本来这病是慢性疾病,现在越来越严重了,由于长期的服用药物治疗,肾脏的功能也损害了,请问医生,这种情况应该怎样治疗好呢。
希望得到的帮助:类风湿关节炎肾损害的治疗方法有哪些?

医生回复区

张医生
张医生 其他 擅长: 消化系统,内分泌,心血管 帮助网友:276称赞:26
微信扫一扫,随时问医生
2015-11-04 07:06:31

      类风湿关节炎肾损害治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。
      治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
      1、患者教育
      使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
      2、一般治疗
      关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
      3、药物治疗
      方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
      (1)非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
      (2)抗风湿药DMARDs又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
      (3)云克即锝99Tc亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。

严张仁
严张仁 江西中医药大学附属医院   副主任医师 擅长: 治疗各种冠心病、心律失常、脑梗塞、脑动脉硬化、顽固 帮助网友:62称赞:4
微信扫一扫,随时问医生
2015-11-04 13:15:11 我要投诉

      类风湿关节炎的一般表现 可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿,与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关,好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎,可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。心脏受累, 可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。呼吸系统受累, 可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。
      指导意见:
      糖皮质激素,激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:
      ①伴随类风湿血管炎 包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。
      ②过渡治疗 在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。
      ③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者 可加用小剂量激素。
      ④局部应用 如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。

jinhanyy
jinhanyy 其他 帮助网友:142称赞:24
微信扫一扫,随时问医生
2015-11-04 10:50:59 我要投诉

      生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:
      ①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,每间隔4周重复1次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。
      ②Etanercept人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。
      ③阿达木单抗修美乐时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞治疗越来越受到重视。
      ⑤抗CD20单抗Rituximab美罗华治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
      已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。
      以上是对“类风湿关节炎肾损害的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

今盛昔
今盛昔 医师 帮助网友:19称赞:1
微信扫一扫,随时问医生
2015-11-04 10:55:53 我要投诉

      类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。
      治疗方法:
      1、植物药
      目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。
      4.免疫净化
      类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,从而改善T,B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的,同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。

钟红燕
钟红燕 主治医师 擅长: 重症感染、脑中风、糖尿病酮症酸中毒及各种休克病人抢 帮助网友:922称赞:135
微信扫一扫,随时问医生
2015-11-04 10:56:55 我要投诉

      类风湿性关节炎肾脏表现 主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。
      治疗方法:
      1.功能锻炼
      必须强调,功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。但是,一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
      2.外科治疗
      经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。

疾病百科| 关节炎(别名:胯关节骨磨损有旋窝)

挂号科室:骨科

温馨提示:
患者平时可以进行正确、适当的锻炼,居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜。

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病,可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上,且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形,严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:老年人群 常见症状:关节疼痛、关节肿大变形、活动受限[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗、推拿治疗、物理治疗
怎样确诊类风湿关节炎呢 类风湿关节炎早期怎样 类风湿关节炎缓解疼痛的方法 幼年型类风湿关节炎怎样治疗
1 2 3 4

用药指导/吃什么药好

雷公藤多苷片

雷公藤多苷片

祛风解毒,除湿消肿,舒筋通络,有抗炎及抑制细胞免...[说明书]

复方玄驹胶囊

复方玄驹胶囊

温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚,症见神疲乏...[说明书]

医生在线免费咨询

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线

医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由