功能性腹泻的症状有哪些？

      功能性腹泻 - 临床表现
      功能性腹泻较其他功能性肠病相对较难识别，病史与体格检查对诊断很重要。在作出功能性腹泻诊断之前，首先要排除肠道器质性疾病。功能性腹泻患者常表现为不伴有腹痛或腹部不适的少量多次的排便，但需要与“假性腹泻”相鉴别，“假性腹泻”表现为排便次数多、伴排便急迫感，但每次都排成形便。
      体格检查将能发现贫血与营养不良。年轻患者触有腹部包块者提示克罗恩病的可能性，老年患者触有腹块则不能排除肿瘤的诊断。直肠指检、结肠镜及活检检查可以帮助排除结肠腺瘤、炎症性肠病(IBD)及各种非特异性结肠炎等。如果血液学检查或粪便检查有异常发现，则需要进一步做相关检查。
      对功能性腹泻的预后目前尚缺乏很好的研究，通常认为功能性腹泻是自限性过程。一项在17例患者中进行的研究显示，慢性功能性腹泻可在7~31个月内得到缓解。

      功能性腹泻指无任何细菌、病毒感染的腹泻，一般由胃肠功能过强（胃肠揉动过快）引起，本病是一种表现为不伴腹痛，持续性或复发性解软便、水样便的病症。按之有硬块，空腹症状加重。
      诊断标准
      大多数功能性腹泻患者将排松散便或水样便认为是腹泻，但也部分患者将排便次数增加或排便急迫感主诉为腹泻，因此，应根据患者的病史与体格检查的结果进行诊断。肠道转运的加快将导致粪便中水分含量的增加，因此，粪便性状能够很好地反映肠遭的转运时间。一般情况下粪便成形程度对排便习惯有很重要大的影响，由于肠道很难保留水样的粪便，当水样便接触到直肠时易引起强烈的排便急迫感，但仅是排便急迫感并不能提示为腹泻，并且，排便频率与肠道转运时间不相关。因此，腹泻应依据粪便的性状，而不是排便频率。具有腹泻与便秘交替的病史，通常提示功能性疾病，应建议患者记录排便频率及大便性状，有助于与假性腹泻的鉴别。
      功能性腹泻的诊断标准≥75%的排便为不伴腹痛或腹部不适的松散便或水样便，每个月症状至少发作3天。
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      慢性腹泻属于功能性腹泻，指的是肠功能紊乱引起的腹泻、包括结肠过敏、情绪性、消化不良引起的腹泻。 症状表现有腹痛胀气，排气排便后疼痛或消失，稀 便与硬便交替出现。将伴有腹部觉冷，四肢不热，不耐寒冷刺激以及天亮时即腹痛而泻的称作脾肾虚寒腹泻;将伴有胃口不好，消化不良， 腹胀并有下垂感，四肢沉重无力的称作脾胃气虚腹泻;将精神郁怒即痛泻，泻后疼痛减轻的称作肝旺克脾腹泻。慢性腹泻病程迁延，反复发作，可达数月、数年不愈。 疾病分类慢性腹泻是消化系统疾病中的一种常见的症状，是由于胃肠道的分泌、消化(消化食品)吸收及运动(运动食品)功能障碍，导致粪便稀薄，次数增加，病程超过2个月者，称为慢性腹泻。临床上按解剖部位结合病因分： A、胃源性腹泻，包括胃部疾病和肠内容物或胆汁返流入胃造成的腹泻; B、肠源性腹泻，包括肠道的各种炎症如菌痢、克隆病、不全肠梗阻、肿瘤、消化不良、菌群失调、对鱼、虾过敏， 食物中毒及某些腹泻药、降压药引起的腹泻; C、内分泌失常性腹泻，如甲亢、肾上腺皮质功能减退引起的腹泻; D、功能性腹泻，如情绪性腹泻、肠道易激惹综合症。以上各种原因引起的腹泻中，最常见的为各种肠道感染、结肠和直肠癌，葡萄(葡萄食品)球菌肠毒素所引起的食物中毒及肠道易激惹综合症。

      症状
      1便意频繁，2粪便稀薄，3伴有肛门失禁等症状 肠道没有具体的病变，由于长期服用泻药、某些致敏的食物及药物过敏、植物神经功能紊乱等原因引起的腹泻，为功能性腹泻。此类腹泻一般为无痛性粘液性腹泻。
      目前，对功能性腹泻发病机制的研究较少，饮食中一些不易吸收的碳水化台物，可能诱发患者腹泻。乳糖不耐受患者食用乳糖、“无糖”饮食中的果糖、山梨醇及甘露醇等都会导致腹泻。酒精可使小肠水、钠吸收障碍而引起腹泻。
      肠道转运时间决定了粪便性状，真性腹泻患者最重要的病理生理学异常改变为肠道转运时间加快，功能性腹泻患者重要的病理生理学异常，究竟是发生在小肠还是在结肠，是肠道动力异常还是敏感性改变尚不明确。IBS患者结肠转运时间的加快与小肠转运加快有关。小肠转运加快可使更多的未得到完全消化的食物残渣进入结肠，而未完全消化的食物中含有短链碳水化合物和肽链，在被肠道菌群分解为短链脂肪酸前渗透活性很强．使肠腔内水分增多。小肠转运加快也使更多具有分泌效应的产物，如长链脂肪酸、双羟基胆酸等进入结肠，产生缓泻效应。
      排便频率与结肠转运间不存在必然相关性，假性腹泻的发生更多是由于直肠敏感性增高。直肠敏感性增高的IBS患者无论是否有腹泻均表现为频繁的排便意图，排便频率通常与高敏感性膀胱引起的排尿频率增加有关。直肠敏感性可以通过催眠疗法得以改善，表明精神因素在发病中也有一定作用。
      众所周知，急性焦虑往往可以导致腹泻，多数健康人群，尤其是年轻女性在应激状态下会影响排便习惯，但其发病机制目前仍未明确。情绪变化有促结肠动力的作用，但这种现象在正常人与腹泻患者中并无差异。相对于IBS而言，对功能性腹泻与慢性焦虑及应激状态的相关性研究仍然较少。

      慢性腹泻属于功能性腹泻，指的是肠功能紊乱引起的腹泻、包括结肠过敏、情绪性、消化不良引起的腹泻。症状表现有腹痛胀气，排气排便后疼痛或消失，稀 便与硬便交替出现。中医将伴有腹部觉冷，四肢不热，不耐寒冷刺激以及天亮时即腹痛而泻的称作脾肾虚寒腹泻；将伴有胃口不好，消化不良，腹胀并有下垂感，四肢沉重无力的称作脾胃气虚腹泻；将精神郁怒即痛泻，泻后疼痛减轻的称作肝旺克脾腹泻。慢性腹泻病程迁延，反复发作，可达数月、数年不愈。
       预防
      1、腹泻患者要忌口。腹泻患者要忌吃油腻食物;忌牛奶、羊奶和大量蔗糖;忌盲目使用止泻药;忌滥用氯霉素，如果是消化不良引起的腹泻，用氯霉素是危险的;忌吃生大蒜。
      2、注意卫生，防止腹泻。我们在日常生活中要注意饮用水卫生，不喝生水，饮用水煮沸后饮用。同时也要注意环境卫生，做好灭蝇、灭嶂螂工作，防止食物被污染;
      3、不暴饮暴食。尽量少食用易带致病菌的食物，如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮熟蒸透;生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐腌后直接食用的方法都不可取，凉拌菜不妨加点醋和蒜。