老年性耳聋是什么原因引起的？

      老年人耳聋原因很多的，可能是突发性耳聋，神经性耳聋，混合性耳聋，需要做一下听力检测，如果说时间比较长，可能会需要考虑佩戴助听器提高听力。

      一.长期接触噪音据Rosen调查，苏丹地区偏僻部落人的听力，比城市居民听力好，特别是65岁以上老人，多能保持较好的高频听力。Weston(1964年)调查城市居民老年聋发病比乡村早。究其原因是多方面的，但长期噪音损伤是其主要原因之一。
      二.不同饮食习惯的影响据苏联(1976年)普查莫斯科及格鲁吉亚两地区居民听力发现，后者地区多吃素食，冠心病发病率少，老年人听力多保持较好，而莫斯科居民以肉食为主，血胆固醇较高，心血管病发病率高，老年人听力亦差。Rosen(1962年)发现吃低饱和脂肪饮食的老人平均血胆固醇为5.2mmol/L，而吃饱和脂肪饮食者血胆固醇可升高达6.76mmol/L。Weston(1964年)调查老年耳聋中70%患有动脉粥样硬化，耳聋轻重与动脉硬化程度呈正相关。
      三.遗传因素Lowell(1977年)将耳聋患者按年龄分为两组，65岁以下有家族耳聋史，为平坦型或盆式听力曲线;65岁以上无家族耳聋史，为下坡型听力曲线，语言识别率低，遗传基因占主导地位。在遗传上，男女性别亦有不同，女性组织耐受性比男性强，而且男性接受恶劣环境和噪音的损伤机会也比女性者多，吸烟饮酒比女性多，故老年性耳聋男比女多两倍。
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      老年性耳聋是人体老化过程在听觉中的表现。老年性耳聋的发病机理较为复杂，目前尚不明确。有资料表明伴有高脂血症的老年患者中，老年性耳聋的发病率明显高于血脂正常组。高血脂促进老年聋，除因脂质沉积使外毛细胞和血管纹变性、血小板聚集及红细胞淤滞、微循环障碍外，还可能与过氧化脂对听觉感受器中生物膜和毛细胞的直接损害有关。耳蜗底周末端螺旋器和相关的神经萎缩，故表现为进展缓慢的双侧性、高频下降为主的感音神经性聋。另外，老年人由于骨质增 生和沉着，使内耳内听道及附近的骨性小孔和小管狭窄或闭塞，相应的神经纤维、螺旋神经节萎缩，神经细胞减少，这可能是老年性聋的又一病因。应当承认，老年性聋是表现在听力方面的衰老现象，基本上符合新陈代谢规律，任何治疗均无法改变这一规律和趋势。

      中年以后，不仅听觉器官功能的逐渐衰退可使听力下降，一些全身性的或局部性的病变也可使听力出现障碍。临床中老人耳聋占着一大部分比例。为此，我们必须了解老年人的生理、病理特点，做到早预防、早诊断、早治疗。老年人耳聋的发病原因主要有：
      (1)神经性
      听中枢神经及内耳听神经的退化，使听神经功能降低，而产生辨音及感音的障碍。
      (2)血管性
      由于各种因素的影响而使血管腔狭窄、弹性降低，影响内耳血流量，使听神经细胞缺血、缺氧、变性而出现听力下降或丧失。如：高血压、高血脂、脑动脉硬化、糖尿病、颈椎骨质增生等疾病的影响都可使内耳血流量减少，而并发耳聋、耳鸣。
      (3)器质性
      ①咽鼓管：随着年龄的增长，咽鼓管管壁硬化、变窄而影响咽鼓管的生理功能。如遇感冒、鼻炎等病变都很容易 波及咽鼓管，进而使中耳粘膜缺血、缺氧、渗出，形成卡他性中耳炎，伴随听力突然下降。
      ②鼓膜的活动度及听骨链的僵直硬化、也可以引起听力逐渐降低。
      (4)情绪因素
      人到中年，精神压力加重，长期情绪紧张可引起神经系统的失调而影响内耳血液的供给，出现听力的突然下降或逐渐下降。
      (5)治疗方面的副作用
      由于抵抗力降低，疾病的增多，接受其它治疗(如使用耳毒性药物放疗等)使听神经受到伤害而引起听力障碍。老年人耳聋的发病原因很多，临床治疗我们必须首先辩明是原发性还是继发性，对于继发性的耳聋必须查明病因，标本同治。根据老年的生理特点，我们必须做到早预防、早诊断、早治疗。在饮食上要合理安排，保证营养的供给充足，同时还可以做一些保健功法，加强听觉器官功能的训练，增强体质以预防和延缓耳聋的发生。

      一.中耳老年性退变
      如鼓膜肥厚，弹性减少，听骨关节韧带松弛或钙化，可造成传导性听力障碍。据Nixon等（1962年）报告，老人中耳退变在4kHz处听力仅丧失12dB，故影响不大。
      二.内耳退变
      老年内耳细胞变性表现为核分裂减少，核蛋白合成减少，细胞浆内色素及不溶性物质聚集，导致细胞变性萎缩。Schuknecht（1955年）根据不同部位之病理改变，将老年性聋分为四种：
      1.感音性聋
      萎缩变性始于小儿或中年，慢性进展，多局限于蜗底基转数毫米的柯替器，早期扭曲变平，稍后支持细胞和毛细胞消失，仅残留基底膜，临床表现为高频听力突然下降，呈下降型曲线，语言识别率尚好。
      2.神经元性聋
      听神经系统神经元随着年龄增长而逐渐减少，基底转明显，可能向上累及更高中枢，早期不影响听力，至神经元破坏到无法有效传导信息为止。主要表现为语言识别率损害严重而纯音听力功能相对较好，两者不成比例。据Otte（1978年）研究耳蜗神经节改变发现，1～10岁时神经元细胞平均为37000，80岁后减少到20000，老年性聋者可减少到13000，这种现象可称之为老年性语言退化。
      3.血管纹性聋
      为一种常见的老年性聋，多在30～60岁间血管纹开始隐性进行性退变，呈斑点状萎缩，蜗尖处严重而且有囊性变，由于内淋巴循环障碍致血管纹三层细胞都萎缩变性，因此所有频率都听不到，呈低平听力损失曲线，早期语言识别率尚好，在纯音损失50dB之后，语言识别率亦明显下降。
      4.耳蜗传导性聋
      为Schuknecht（1974年）命名，尚无组织形态学改变证实，亦称机械性老年聋。最初出现于中年，可能为蜗管运动机制紊乱所致。主要是基底膜玻璃样变性和钙化，使膜变宽、变厚，运动僵硬而影响声波的传导。一生中如患过中耳炎、耳硬化和梅尼埃病等，则与老年性退变交织一起，形成混合性严重耳聋。