位置性眩晕的治疗方法有哪些?

      你好，如果是位置性眩晕的话，这个俗称就是耳石症，是指头部运动至某一特定头位或者是某一方向上出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，可以采取一些药物治疗，或者是保守治疗无效的话可以手术。

      位置性眩晕又名壶腹嵴顶耳石症，多见于40～60岁成人，女性多见。可能是产生重力刺激敏感的诱因，由一定的头位所诱发的,持续短于30秒的剧烈眩晕。本病预后良好，可在一年左右不治自愈。个别长期不愈者可采用对症疗法，如口服安定、俗维素药物。亦可采用强迫体位锻炼，利用具有疲劳反应的特性，每日固定在诱发体位上进行长期锻炼，久之即可适应而不再有眩晕感。如眩晕严重，应用4%利多卡因、硫酸链霉素做鼓室内注射，可收良效。
      位置性眩晕的治疗方法：
      1、心理治疗
      告诉患者位置性眩晕为良性过程，无严重的后遗症，以减少患者的精神负担。
      2、体位和头位
      当眩晕发作剧烈时，尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位。
      3、抗眩晕药
      4、前庭习服疗法
      目的是增加对眩晕的耐受能力，有一定的疗效。
      5、体位疗法
      指导病人闭眼，从坐位到侧卧位，当眩晕消失后坐起，30s后再向另一侧侧卧，两侧交替进行直至症状消失为止，每3h进行一次，通常7—10g症状可消失。
      6、手法耳石复位
      目的是使沉积在后半规管的耳石复位。根据耳石异位的半规管的不同，手法不同。
      取仰卧垂头位,向患侧转45°,脸朝上,头及躯体向对侧转动,直至脸朝下,头位与中线成45°,与原仰卧位成135°,保持每种头位6~20秒,然后坐起,治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后.上述方法坚持用上10---15天,会有一定的效果。
      长期保守治疗无效，可采取前庭神经切断术治疗，有条件者最好做后壶腹神经切断，可单纯消除后半规管壶腹嵴的异常冲动而治愈。采用耳内镫骨手术切口，将鼓膜皮片翻向前方，暴露锤砧关节和圆窗，用金钢石钻头将圆窗底水平磨去1～2mm。为便于手术操作，可先用钻将外耳道后下骨壁磨去少许，使圆窗暴露清楚。后壶腹神经适位于圆窗膜附丽内缘之内1mm，在显微镜下辨清神经后，用钩钩起并切断之，将其复回鼓膜，填塞外耳道。
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      位置性眩晕中医治疗
      1、无风不作眩(由肝气不调引起的眩晕症)。中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍，玄参，龙骨，牡蛎，代赭石，龟板，天麻，钩藤，夏枯草，夜交藤，牛膝。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。
      2、无痰不作眩(由痰阻引起的眩晕症)。饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏，白术，茯苓，橘红，天麻，牡蛎，泽泻，竹茹。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。
      3、无虚不作眩(由气血亏虚引起的眩晕症)。脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。方药可用归脾汤：取黄芪，党参，白术，茯神，当归，炒酸枣仁，远志，龙眼肉，木香，甘草，大枣。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。若肾精耗伤引致的眩晕，可伴有腰膝酸软，神疲健忘，遗精耳鸣，记忆减退等。方药可用补肾定眩汤：取枸杞子，菊花，熟地，山药，菟丝子，女贞子，肉苁蓉，山萸肉，杜仲。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。

      治疗包括手法复位、药物辅助治疗、前庭康复和手术治疗。位置性眩晕是一种常见的外周性眩晕疾病，眩晕发作常常引起患者失去工作能力。临床上有几种不同的治疗方法可以减轻患者的症状，使患者恢复正常的活动。采用哪种治疗方法由多种因素决定，包括受累的半规管，是嵴顶结石症还是管结石症，是否存在其他前庭疾病以及患者是否愿意通过伴随眩晕症状的手法复位而达到治疗眩晕的目的。
      饮食护理要点：宜低盐、低脂清淡，易消化饮食，饮食有节，不宜过饱，忌辛辣刺激、肥甘厚昧，肥胖患者应适当控制饮食。
      1，肝阳上亢 宜食海带、紫菜、萝卜、苋菜、芥菜、芹菜等;也可用野菊花、山楂、枸杞子、益母草、桑枝等代茶饮。食疗方：菊花粥、芹菜凉拌海带。
      2，肾精不足 偏阴虚者宜食甲鱼、淡菜、黑木耳、银耳等滋养补品;食疗方：黑芝麻捣碎煮粥，或桑椹、枸杞煮粥食用;偏阳虚者宜食胡萝卜、胡桃、芋头、扁豆、山药、无花果、白术、芒果、榴莲、羊肉、鹿肉、狗肉等温补之品;食疗方：核桃仁炒韭菜、参茸鸡肉汤(高丽参、鹿茸、鸡肉)。
      3，气血亏虚 宜食山药、莲子、大枣、胡桃等益气补血之品，忌食生冷。食疗方：莲子红枣粥、黄芪粥、茯苓粥。
      4，痰浊中阻 宜食薏苡仁、茯苓、赤小豆、山楂、黄瓜、西红柿等燥湿化痰之品，饮食有节，少食肥甘厚味及刺激性食物，可用陈皮泡水代荼饮。食疗方：薏苡仁冬瓜粥。

      治疗：
      1.适当应用镇静剂，如地西泮、苯巴比妥，可配合西比灵。
      2.习服疗法。有意取激发眩晕症状的头位，反复进行。多次进行后即产生习服效果，眩晕渐失。
      3.病程经久不愈，严重影响生活和工作者，酌情考虑后壶腹神经切断术或迷路破坏术。
      4.中医认为此病多属肝风，治宜平肝熄风，调理气血，可用逍遥散加白蒺藜、川芎、丹参、鸡血藤之类。
      情志护理要点：
      1.对肝阳上亢、情绪易激动的患者，应讲明激动时情绪的不良影响，使之能自我调控。也可选择音乐疗法；听一些舒缓优扬的轻音乐。
      2.对眩晕较重，易心烦、焦虑的患者，介绍有关疾病知识及治疗成功的经验，使其增强信心。
      3.病室环境宜安静，减少探视，避免不良情绪刺激。
      保健护理：
      1.用药：遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。
      2.饮食：饮食宜低盐低脂、清淡易消化，肥胖者及高血压患者注意控制体重。
      3.运动：避免过劳，适量进行体育运动，如慢步走、打太极拳、练气功等；运动时间不宜选择清晨6-9时，不宜从事高空作业，并应避免游泳、乘船以及各种旋转幅度大的动作。
      4.生活起居：戒烟、限酒；保持大便通畅，养成定时排便的习惯；避免头部剧烈运动，行动宜缓慢，不可突然改变体位；定期监测血压。
      5.情志：指导患者选择听音乐、散步、聊天等方式舒缓情志。
      6.眩晕自救：眩晕发作时可闭目就地坐下或立刻卧床休息，避免跌伤，并随身携带自救卡。
      7.定期复诊：遵医嘱定时复诊，若出现剧烈头痛、恶心、呕吐、血压升高时及时就医。