胎儿窘迫的治疗方法有哪些？

      应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理，并选择适当的时机与方式终止妊娠。药物治疗，吸氧，病情紧迫者可行剖宫产。孕妇多取侧卧位休息。

      不论是慢性还是急性胎儿窘迫,对胎儿监护来说,其主要表现是严重的变异减速和频发的晚期减速。胎儿窘迫的治疗，其关键就是改善供氧。
      1、改变母体体位
      发现不良监护图时，尤其出现严重变异减速时，应首先让孕产妇改变体位，方法是将仰卧位改为左侧卧位，若已为左侧卧位，则改为右侧卧位。如仍不见好转，还可10分钟改变一次体位(有些为了解除胎儿自体对胎盘或脐带的压迫，使胎儿循环动态改善，取左侧卧位不能奏效→右侧卧位→胸膝卧位或头低位)
      2、给母体吸氧
      除第二产程外，一般宜采取间断式吸氧，持续吸氧(30~60分钟后暂停5分钟)，这是因为母体血样浓度处于持续性高水平时，可能引起母体血管收缩，又发生子宫-胎盘血循环障碍的可能，可用面罩或鼻导管吸入氧气。产时胎儿窘迫的处理，根据不同情况区别对待。
      ①轻度胎儿窘迫，晚期减速散发出现，中度变异减速，基线变异存在，有其存在加速时可以继续观察，如图形渐趋恶化，或第二产程延长，即应施行手术，若条件成熟，可行胎吸术，也可行剖宫产术准备，如胎吸失败则立即行剖宫产术。
      ②中度胎儿窘迫，正常宫缩连续出现减速或频发重度变异减速，则应在30分钟内娩出胎儿，当胎头已在+3以下时，行出口产钳术较妥，如在“0”以上时，则行剖宫产术。
      ③重度胎儿窘迫，每次正常宫缩都有晚期减速，且基线变化消失，或伴有较长久的心动过速，则应立即娩出胎儿，对此，如胎头较高，不宜行吸引产或产钳术。为争取时间，应尽早行剖宫产。
      以上是对“胎儿窘迫的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      对应治疗如下：
      1、缓解子宫收缩
      子宫收缩，特别是过强的子宫收缩，是造成胎儿窘迫的一个重要因素，如正在滴注催产素，应立即停止。另外，可吸入β-受体兴奋药如舒喘灵喷雾剂，也可选用β-受体激动药盐酸麻黄碱，即使没有过强宫缩，胎儿窘迫行剖宫产术时，术前用药可增加子宫-胎盘血流量，对胎儿也有益。
      2、补充能量及输液
      ① 注射葡萄糖 可静注25%-50%葡萄糖40~60ml，隔60分钟还可再重复一次，但应避免过量，因为大量葡萄糖会加深胎儿酸中毒及新生儿低糖血症。
      ② 输液(产妇有口臭及口唇干裂时是需要补液的征象)可用5%GS注射液或根据脱水情况补充适量糖盐。
      ③ 给母体缓冲剂 补充适量的缓冲剂可改善母体酸中毒情况，尤其对产程延长、母体脱水或胎儿窘迫严重者更加需要，可采用5%碳酸氢钠20ml~40ml静脉推注，视需要可在60分钟后重复使用一次。母体有酸中毒者应通过静脉滴入碳酸氢钠。但过量会引起胎儿高钠血症，应注意。
      3、宫腔内人工羊水注入(诊断羊水过少者)
      4、娩出胎儿
      一般情况下，若经必须的处理后，不良监护图形消失，则结合产程进展条件可考虑经阴道分娩。若急救措施30分钟以上不见图形好转，应考虑剖宫产。究竟采取何种方式娩出胎儿，这是结合各种因素综合分析，如妊娠合并高危因素的有无、宫缩强弱、胎先露高低、软产道情况、宫口扩张情况等。

      胎儿窘迫治疗护理：
      一、一般治疗：
      1、给氧 使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态。
      2、静脉注射三联药物 即50%葡萄糖60ml加维生素C500mg及尼可刹米0.375g静脉注射。
      3、针对病因采取相应措施。
      4、结束分娩。
      5、氧疗。
      对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧，都应给孕妇补充氧气：吸氧对于患有心、肺、肾等疾病的孕妇来说，可避免器官功能的衰竭; 吸氧能增加孕妇血氧浓度，并通过胎盘血流将氧带给胎儿，打断胎儿缺氧过程，改善胎儿生长发育环境，延长胎儿在母体生长的时间，以保证胎儿顺利发育成熟。吸氧可为胎儿顺利分娩、胎儿出生后的健康和智力打下基础。
      二、胎儿窘迫的药物治疗
      1.静脉注射50%葡萄糖40ml，维生素C 0.5—1g(可于1—2h内重复使用)，以增强组织对缺氧的耐受力。临产前可通过羊膜镜在胎儿头皮取血作pH，若pH≤7.25，说明胎儿窘迫，配合胎心及产程监护，根据不同原因和产程进展，采取积极措施。
      2.纠正酸中毒，母体由于分娩疼痛、紧张或长时间体力消耗导致母体及胎儿酸中毒发生，此时给予5%碳酸氢钠可有效地纠正母体酸中毒，也可行羊膜腔灌注。赵三纯等采用碳酸氢钠80-160ml羊膜腔内灌注10-20min后胎儿娩出，发现其pH值明显改善。
      3.调节宫缩强度，降低宫缩增强剂进入母体的速度，对强直性宫缩可应用宫缩抑制剂如硫酸镁，必要时可用麻醉剂。

      (一)治疗原则
      1.急性胎儿窘迫 应采取果断措施，紧急处理，尽快改善胎儿缺氧状态，终止妊娠。
      2.慢性胎儿窘迫 应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和胎儿缺氧的严重程度决定处理。若已接近足月妊娠，应行剖宫产终止妊娠。
      (二)具体治疗方法
      1.急性胎儿窘迫
      (1)一般处理：
      ①左侧卧位。
      ②最好采用高流量纯氧面罩法间断给氧，流量为10L/min，20~30分钟后间隔5分钟，进入到第二产程时可持续吸氧。通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，若胎心率变为正常，可继续观察。
      ③同时积极纠正脱水、酸中毒、电解质紊乱，可静脉补液，并给予5%碳酸氢钠250ml。
      (2)病因治疗：积极寻找原因，并排除如缩宫素使用不当引起过强宫缩、心力衰竭、贫血、脐带脱垂等。
      ①若为缩宫素使用不当造成子宫收缩过强，应立即停用缩宫素，并给予特布他林(间羟舒喘灵)0.25mg，皮下或静脉注射;或哌替啶100mg肌内注射，也可给予硫酸镁5g肌内注射或静脉注射抑制子宫收缩。
      ②若为羊水过少，有脐带受压征象，可经羊膜腔灌注补液。
      (3)尽快终止妊娠：根据产程进展，决定分娩方式。
      宫口未开全：应立即行剖宫产，其指征是：
      ①胎心率低于120次/分或高于180次/分，伴羊水Ⅱ度污染;
      ②羊水Ⅲ度污染，B型超声显示最大羊水池深度≤2cm，或羊水指数≤5cm;
      ③持续胎心缓慢达100次/分以下;
      ④胎儿电子监护NST或OCT反复出现晚期减速或重度变异减速;
      ⑤胎儿头皮血pH值