放线菌病是什么原因引起的？

      放线菌病常见的病原菌，主要是放线菌属中的以色列放线菌、牛型放线菌和赖氏放线菌，还有蛛网膜菌属的丙酸蛛网菌和双歧杆菌属的艾氏双歧杆菌。这些病原菌为厌氧菌或微需氧，常是人体中的一个正常菌丛，特别是口腔中常可见到。如有外伤、外科手术后即可发生感染。感染后常合并细菌感染，损害由中心逐渐通过窦道，向周围蔓延，侵犯皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、骨骼及内脏等处。可通过消化道和气管传播。极少数是通过血行播散。

      放线菌病分布遍及世界患病率与气候、职业种族及年龄等无关患者男多于女(3∶1), 但自发现与宫内避孕器材(IUD)有关的盆腔放线菌病以来，男女之比已渐减低。现在美国每年向疾病控制中心(CDC)上报的病例已不到百例这些感染都是临床医生难以发现的细菌又极娇嫩而难培育因此实际发生率可能更多。虽然很多动物都对此病易感，但感染既不能由动物传播给人也不能在人际间传播放线菌是牙和口腔的固有微生物丛组分，亦可见于无症状者的扁桃体隐窝，粪便菌丛和女子生殖道中亦有此菌。
      病原菌为厌氧菌或微需氧，常是人体中的一个正常菌丛特别是口腔中常可见到。如有外伤外科手术后即可发生感染，感染后常合并细菌感染，损害由中心逐渐通过窦道，向周围蔓延，侵犯皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、骨骼及内脏等处。可通过消化道和气管传播。极少数是通过血行播散。
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      放线菌病是由放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。病变好发于面颈部及胸腹部，以向周围组织扩展形成瘘管并排出带有硫磺样颗粒的脓液为特征。大剂量、长疗程的青霉素治疗对大多数病例有效，亦可选用四环素、红霉素、林可霉素及头孢菌素类抗生素；同时还需外科引流脓液及手术切除瘘管。此病无传染性，注意口腔卫生可预防本病。
      病因
      病原菌以伊氏放线菌最为常见。这些病原菌为厌氧菌或微需氧，常是人体中的一个正常菌丛，特别是口腔中常可见到。如有外伤，外科手术后即可发生感染。感染后常合并细菌感染，损害由中心逐渐通过窦道向周围蔓延，侵犯皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、骨骼及内脏等。可通过消化道和气管传播，极少数是通过血行播散。

      放线菌小境在口腔微生物丛中立足，是通过对口腔表面特别是牙斑的黏附，牙斑是覆盖在釉面由涎蛋白和糖蛋白构成的薄层。黏附是通过蛋白与蛋白的复杂立体化学反应以及植物血凝素糖类相互作用而取得的，后者还能介导口腔放线菌与米氏链球菌血链族及其他口腔菌丛的细胞共聚。后者可以部分说明何以放线菌感染常为多微生物性，以及颈面、胸和中枢神经系统（CNS）脓肿中，何以常会分离到“伴随”的口腔菌丛。“伴随”菌丛在感染中可能起协同作用，因为它能保持放线菌生长所需的低氧张力环境。细菌须通过牙感染、操作或抽吸牙感染碎屑造成的黏膜破损，进入组织，才能致病。还可通过下消化道穿孔进入腹腔，妇女则可在生殖道发生上行性感染。
      放线菌感染同时激起化脓性和伴有剧烈纤维化的肉芽肿性炎症反应。损害内常能见到浆细胞和多核巨细胞，化脓中心周围则可出现大型巨噬细胞、胞质为泡沫样。感染发展穿越筋膜，最终形成引流窦道，特别是在盆腔和腹部感染时。损害由硫磺颗粒和引流窦道虽为典型表征，但非皆有。颗粒是细菌的砂粒样凝聚物，直径1～2mm，中心染色为嗜碱性，带有嗜酸放线，在表面以珠粒样“棒状”结束。所含磷酸钙，可能是宿主与细菌磷酸酶共同作用的产物。

      【病因】
      引起人类放线菌病常见的病原菌主要是放线菌属中的以色列放线菌，生型放线菌和赖氏放线菌，还有蛛网膜菌属的丙酸蛛网菌和双歧杆菌属的艾氏双歧杆菌。放线菌为厌氧菌，是人体中的一种正常菌丛，尤其在口腔中常可见到。如有外伤、外科手术后即可发生感染。病原通过外伤或吸入肺部进入组织引起宿主慢性、化脓性炎症并形成瘢痕。
      【组织病理】
      放射菌可发生于身体征何部位。组织感染后，先是形成脓肿，周围有肉芽组织形成，最后纤维化形成瘢痕。脓肿中央有颗粒，颗粒周围有中性粒细胞，外围有一层淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞及组织细胞等组成的带状浸润。在周围有肉芽组织形成。三个主要的放线菌感染部位按发生率依次为：颈面部、腹部、胸部。