小儿癫痫吃什么药？

      抗癫痫药物是控制发作的主要手段，癫痫药物治疗的原则包括：
      (1)尽早治疗：一旦诊断明确，宜尽早治疗，一般反复发作2 次以上可给予抗癫痫药物治疗，但对初次发作呈癫痫持续状态或明显有脑损害病例即刻开始规则用药。
      (2)提倡单药治疗：尽量采用单一的抗癫痫药物，80%病例单药治疗满意，剂量从小至大，达到有效治疗剂量，特别是卡马西平、氯硝 西泮(氯硝安定)、扑米酮(扑痫酮)及新的抗癫痫药拉莫三嗪、托吡酯等，可减少不良反应。
      (3)注意药物相互作用：10%～15%癫痫患者对单药治疗无效，需联合两种或数种药物合并治疗。联合用药注意药物间相互作用，如肝酶诱导剂有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、扑米酮(扑痫酮);肝酶抑制剂有丙戊酸钠，联合用药或从合用方案中撤除某一药物可引起错综复杂的血药浓度的变化，了解药物之间相互作用对指导癫痫治疗、调整药物剂量甚为重要。
      (4)换药需逐步过度：当原有抗癫痫药物治疗无效，需换另一种新的抗癫痫药物时，两药交替应有一定时间的过度，逐渐停用原来的药物，避免癫痫复发或出现癫痫持续状态。血浓度监测主要对治疗不满意病例和联合用药病例。
      (5)注意抗癫痫药物不良反应：定期随访，定期检测肝肾功能和血药浓度，熟悉各种药物的不良反应。

      几种新的抗癫痫药：
      ①拉莫三嗪(lamotrigin)商品名：利必通(Lamital)，属于叶酸拮抗剂，通过抑制突触前膜兴奋性氨基酸谷氨酸的释放，抑制钠通道的开放，从而稳定过度兴奋的神经元膜。剂量与血药浓度呈直线相关。半衰期约为29小时，无自身诱导作用，也不抑制肝酶系统。可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、全身强直-阵挛发作、肌阵挛发作等，也可用于治疗Lennox-Gastaut综合征。本药副作用较少，初始剂量过大，容易发生皮疹，治疗时逐渐加量至维持量可减少发生皮疹的机会。
      ②加巴喷丁(gabapentin)甲基环己烷乙酸，为GABA三维结构类似物，口服吸收好，半衰期5～7小时，无酶诱导作用，与常用抗癫痫药合用时无相互影响，多用于联合治疗。主要用于治疗强直一阵挛发作、顽固性部分性发作及失神发作。治疗剂量为10～30mg/(kg·d)。副作用有困倦、头晕、共济失调等，多发于治疗之初，发生率约5%～13%。
      ③托吡酯(topiramat)商品名：妥泰(Topamax)，其化学结构为2，3：4，5一双-O-(1一甲基亚乙基)-p-D吡喃果糖氨基磺酸酯。其抗癫痫作用有多种机制，既可阻滞钠通道，有可增强GABA能作用，还可拮抗谷氨酸受体，这样起着阻止癫痫扩散的作用。口服可迅速吸收，半衰期为18. 7～23小时，稳态血浓度与剂量呈直线相关，与肝酶诱导剂如苯妥英钠、卡马西平等合用，血药浓度会降低。对单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发性强直’阵挛发作有效，也可用于治疗Lennox-Gastaut综合征。治疗宜小剂量开始，每晚服0.5～1mg/kg，之后每5～10天加0.5～1mg/kg，最后达维持量5～lOmg/(kg·d)，分2次口服。副作用有头晕、疲倦、头痛、思维异常，偶有低热、少汗，减缓加量速度可减少副作用发生。
      以上是对“小儿癫痫吃什么药？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      随着人们对癫痫疾病的了解与研究，上世纪80年代之后，抗癫痫药物不断问世，癫痫的治疗水平不断提高。临床上，小儿癫痫常用的药物、用法及剂量如下：
      ①苯巴比妥：又名鲁米那，主要用于强直阵挛、阵挛以及强直和单纯部分性发作，对复杂部分发作疗效差，对失神发作无效。儿童按3～6mg/kg/d，分2次服用。
      ②卡马西平：别名酰胺咪嗪，痛惊宁。主要用于部分性发作及强直阵挛发作，对复杂部分性发作效果最好，但对失神发作无效。儿童按20～30 mg/kg/d，分3次服用。
      ③丙戊酸钠：别名德巴金、抗癫灵，失神发作（包括不典型失神发作）为首选药物；对全身性强直阵挛发作也有很好的效果。也可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作及婴儿痉挛症的治疗，是一个广谱抗癫痫药。儿童每日20～30mg/kg/d，分2～3次服用。
      ④氯硝 西泮：别名氯硝安定，主要用于肌阵挛及失神发作的辅助用药，对复杂部分发作也有效，但对强直阵挛效果不好。儿童维持量按0.1～0.2mg/kg/d，分2次服用。为减少副作用，应从小剂量逐渐加量至维持量。
      ⑤托吡酯：商品名为妥泰，为广谱抗癫痫新药，对各类癫痫发作均有效，其中原发性或继发性全身强直-阵挛发作及单纯或复杂部分发作效果尤其明显；对肌阵挛、婴儿痉挛也有效。儿童初始量为0.5～1mg/kg/d，逐渐加量至目标剂量3～5mg/kg/d，分2次服用。
      ⑥拉莫三嗪：商品名为利必通，主要用于全面性发作、部分发作和难治性癫痫的添加治疗，其中与丙戊酸盐合用疗效最佳；但对部分肌阵挛发作无效。儿童用量按3～5 mg/kg/d，分2次服用。

      根据癫痫病类型选药：
      儿童癫痫病发作类型较多，应根据不同发作类型选用不同药物。例如：丙戊酸钠缓释片(德巴金缓释片)，它的药理作用对癫痫失神发作效果好，在肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作或混合性发作时也可应用;托吡酯(妥泰)是一种新型的抗癫痫药，对癫痫局灶性发作或全面性发作都可以应用，对一些难治的兰诺克斯综合征或婴儿痉挛，也有较好的疗效。
      以下是癫痫治疗的一般选药规律，排列在前的是首选药物。需要强调的是，终确定采用何种药物，要根据患儿体质、以往治疗用药的情况、药源、家庭经济情况等各方面因素，由医生综合考虑后决定。
      1、强直阵挛发作：苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠、扑痫酮。
      2、失神小发作：丙戊酸钠、氯硝 西泮。
      3、肌阵挛、失张力发作：丙戊酸钠、氯硝 西泮、扑痫酮、安定。
      4、局限性运动性发作：卡马西平、妥泰、扑痫酮、丙戊酸钠。
      5、复杂部分性发作：卡马西平、妥泰、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥。
      6、婴儿痉挛：ACTH(促皮质素)或泼尼松、硝基安定、氯硝 西泮、丙戊酸钠。