新生儿窒息的治疗方法有哪些？

      新生儿窒息(asphyxia of newborn)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
      治疗方法：
      1、药物治疗目的是改善心脏功能、增加组织灌流和恢复酸碱平衡。可从脐静脉注入25%葡萄糖10ml，内加维生素C0.1g。根据血气分析和pH值，可从脐静脉注入5%碳酸氢纳，每次2—3ml/kg以纠正酸中毒。对呼吸及心功能不全及循环衰竭者给予相应措施。有脑水肿时注意限制液量，并给呋塞米(速尿)或甘露醇等脱水剂。注意保暖，防止发生低血糖。
      2、复苏后需监测肤色、体温、呼吸、心率、血压、尿量、血气、血糖和电解质等。如并发症严重，需转运到NICU治疗，转运中需注意保温、监护生命指标和予以必要的治疗。

      新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。事先必须熟悉病史，对技术操作和器械设备要有充分准备，才能使复苏工作迅速而有效。Apgar评分不是决定是否要复苏的指标，出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。
      ABCDE复苏方案：①尽量吸净呼吸道黏液。②建立呼吸，增加通气。③维持正常循环，保证足够心搏出量。④药物治疗。⑤评价。前三项最为重要，其中吸净呼吸道黏液是根本，通气是关键。
      1.最初复苏步骤：
      （1）保暖 婴儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上。
      （2）减少散热 温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热。
      （3）摆好体位 肩部以布卷垫高2～2.5cm，使颈部轻微伸仰。
      （4）在娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液 吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。
      （5）触觉刺激 婴儿经上述处理后仍无呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。以
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      凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿
      治疗方法：
      1.分娩前应做好新生儿复苏准备
      2.急救必须及时，动作迅速，准确，轻巧，避免发生损伤；
      用药原则：
      1.轻度窒息以保暖，清理呼吸道，吸氧为主；
      2.重度窒息除在１的处理同时，给予纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素，氨茶碱等解除血管及肺支管痉挛。同时给予抗菌素，补充血溶量，如：右旋糖酐、人血白蛋白等支援对症综合治疗。

      新生儿窒息的治疗方法：
      注意保暖，体温尽量维持在中性温度36.5℃左右，减少耗氧。密切观察呼吸、心音、面色、末梢循环、神经反射及大小便情况。待呼吸平稳，皮色转红半小时后，停止给氧。呼吸是监护重点，呼吸评分和呼吸次数对复苏后的观察有一定帮助（表13-17）。初生12小时内每4小时一次，以后24小时内每8小时评一次，最后在出生后48小时再评一次。二次评到8分以上可停止再评，预后良好。二天 后情况仍差可每12小时续评，预后严重。假使呼吸次数有增无减并又出现呼吸困难则要考虑有无气胸。如窒息儿呼吸已接近正常而2天后又加快者，常是继发肺炎的征兆。若反复呼吸暂停可用氨茶碱，首剂7～8mg/kg肌注或缓慢静脉注射（15分钟以上），以兴奋心、脑、扩张血管和利尿，以后每6小时0.5～ 2mg/kg。静脉注射过快，或剂量过大可致血 压降低，恶心呕吐和惊厥。