感染性心内膜炎吃什么药？

      不同病因引起的心内膜炎需用不同的方法治疗：
      1.草绿色链球菌引起者仍以青霉素G为首选，多数患者单独应用青霉素已足够。对青霉素敏感性差者宜加用氨基醣甙类抗生素，如庆大霉素 12万～24万u/d;妥布霉素3～5mg(kg?d)或阿米卡星(丁胺卡那霉素)，1g/d。青霉素 是属细胞壁抑制剂类，和氨基醣甙类药物合用，可增进后者进入细胞内起作用。对青霉素过敏的患者可用红霉素、万古霉素或第一代的头孢菌素。但要注意的是有青 霉素严重过敏者，如过敏性休克，忌用头孢菌素类，因其与青霉素可出现交叉过敏反应。
      2.肠球菌性心内膜炎对青霉素G的敏感性较差，需用 200万～4000万u/d。因而宜首选氨苄青霉素)6～12g/d或万古霉素 和氨基醣甙类抗生素联合应用，疗程6周。头孢菌素对肠球菌作用差，不能替代其中的青霉素。近来一些产β-内酰胺酶对氨基醣苷类药物耐药的菌株也有所报道， 也出现了对万古霉素耐药的菌株。可选用奎诺酮类的环丙沙星(环丙氟哌酸)，舒巴克坦-氨苄西林(优立新)和泰宁等药物。
      3.金黄色葡萄球菌性心内膜炎，若非耐青霉素的菌株，仍选用青霉素G治疗，1000万～2000万u/d和庆大霉素联合应用。耐药菌株可选用第一代头孢菌 素类，万古霉素，利福平和各种耐青霉素酶的青霉素，如苯唑西林等。治疗过程中应仔细地检查是否有必须处理的转 移病灶或脓肿，避免细菌从这些病灶再度引起心脏病变处的种植。表皮葡萄球菌侵袭力低，但对青霉素G效果欠佳，宜万古霉素、庆大霉素、利福平联合应用。
      4.革兰阴性杆菌引起的心内膜炎病死率较高，但作为本病的病原菌较少见。一般以β-内酰胺类和氨基醣苷类药物联合应用。可根据药敏选用第三代头孢菌素，如 头孢哌酮(先锋必)4～8g/d;头孢噻肟6～12g/d;头孢曲松(菌必治)2～4g/d。也可用氨苄青霉素和氨基醣甙类联合应用。
      5.绿脓杆菌引起者可选用第三代头孢菌素，其中以头孢他啶最优，6g/d。也可选用哌拉西林和氨基糖类合用或多糖菌素B100mg/d，多糖菌素E150mg/d。
      6.沙雷菌属可用氧哌嗪青霉素或氨苄青霉素加上氨基醣甙类药物。厌氧菌感染可用0.5%甲硝唑(灭滴灵)1.5～2g/d， 分3次静脉滴注，或头孢西丁4～8g/d。也可选用先锋必(对厌氧菌属中的弱拟杆菌无效)。
      7.真菌性心内膜炎死亡率高达80%～100%，药物治愈极为罕见，应在抗真菌治疗期间早期手术切除受累的瓣膜组织，尤其是真菌性的PVE，且术后继续抗 真菌治疗才有可能提供治愈的机会。药物治疗仍以二性霉素B为优，0.1mg/kg/d开始，逐步增加至1mg/(kg/d)，总剂量1.5～3g。二性霉素B的毒性较大，可引起发热、头痛、显著胃肠道反应、 局部的血栓性静脉炎和肾功能损害，并可引起神经系统和精神方面的改变。

      治疗
      1.抗生素的应用
      抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施。选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。疗程亦要足够长，力求治愈，一般为4～6周。对临床高度怀疑本病，而血培养反复阴性者，可凭经验按肠球菌及金黄色葡萄球菌感染，选用大剂量青霉素和氨基糖甙类药物治疗2周，同时作血培养和血清学检查，除外真菌、支原体、立克次体引起的感染。若无效，改用其他杀菌剂药物，如万古霉素和头孢菌素。感染心内膜炎复发时，应再治疗，且疗程宜适当延长。
      2.手术治疗
      下述情况需考虑手术治疗：
      （1）瓣膜穿孔、破裂、腱索离断，发生难治性急性心力衰竭。
      （2）人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。
      （3）并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。
      （4）先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行。
      以上是对“感染性心内膜炎吃什么药？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      药物治疗
      一般认为应选择较大剂量的青霉素类、链霉素、头孢菌素类等杀菌剂，它们能穿透血小板-纤维素的赘生物基质，杀灭细菌，达到根治瓣膜的 感染、减少复发的危险。抑菌剂和杀菌剂的联合应用，有时亦获得良好的疗效。疗效取决于致病菌对抗生素的敏感度，若血培养阳性，可根据药敏选择药物。由于细 菌深埋在赘生物中为纤维蛋白和血栓等掩盖，需用大剂量的抗生素，并维持血中有效杀菌浓度。有条件时可在试管内测定患者血清中抗生素的最小杀菌浓度，一般在 给药后1小时抽取，然后按照杀菌剂的血清稀释水平至少1∶8时测定的最小杀菌浓度给予抗生素。疗程亦要足够长，力求治愈，一般为4～6周。
      对疑患本病的患者，在连续送血培养后，立即用静脉给予青霉素G每日600万～1200万u，并与链霉素合用，每日1～2g肌注。若治疗3天发热不退，应加大青霉素G剂量至2000万u静脉滴注，如疗效良好，可维持6周。当应用较大剂量青霉素G时，应注意脑脊液中的浓度，过高时可发生神经毒性表现，如肌 阵挛、反射亢进、惊厥和昏迷。此时需注意与本病的神经系统表现相鉴别，以免误诊为本病的进一步发展而增加抗生素剂量，造成死亡。如疗效欠佳宜改用其他抗生素。
      草绿色链球菌引起者仍以青霉素G为首选，多数患者单独应用青霉素已足够。对青霉素敏感性差者宜加用氨基醣甙类抗生素，如庆大霉素12万～24万u/d;妥布霉素3～5mg(kg/d)或阿米卡星(丁胺卡那霉素)，1g/d。青霉素 是属细胞壁抑制剂类，和氨基醣甙类药物合用，可增进后者进入细胞内起作用。对青霉素过敏的患者可用红霉素、万古霉素或第一代的头孢菌素。但要注意的是有青 霉素严重过敏者，如过敏性休克，忌用头孢菌素类，因其与青霉素可出现交叉过敏反应。

      治疗药物：
      一、致病菌不明确者
      β-内酰胺环类抗生素青霉素、头孢霉素和氨基甙类抗菌素链霉素、卡那霉素、庆大霉素联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故可首先选用，先以青霉素G1000-2000万单位静脉滴注，链霉素每日1.0g肌注，有效时，可连续应用6周左右。若上述治疗无效时，可改用苯甲异恶唑青霉素，每日6-12g或二甲氧苯青霉素，每日6-12g，静脉滴注，亦可用万古霉素每日2-3g，分4-6次静脉注射，或静脉滴注 。头孢霉素抗菌范围较广，对青霉素有耐药性者亦可选用此类抗生素。第一代头孢霉素对革兰氏阳性球菌作用较强，第二、三代头孢霉素除前述作用外对革兰氏阴性杆菌也有较强的抗菌作用。如环乙烯胺头孢霉素先锋霉素Ⅵ，复达新头孢它定等，每日4-8g，分3-4次静脉注射，西力欣头孢呋新，每日1.5-4.5g，分3-4次，静脉注射。若血培养阳性，可根据药敏情况调整抗生素种类和剂量。
      二、致病菌为革兰氏阳性球菌时
      可选用前述药物联合治疗，在应用大剂量青霉素G时需注意
      ①可加用丙磺舒以减慢青霉素由肾脏排泄，可使青霉素浓度提高4倍，对无明显肾功能损害者，可予以丙磺舒每次0.5g，口服，每日3-4次。
      ②青霉素G钾盐，每100万单位含钾离子39.1mg，大剂量应用时，需注意高血钾。
      三、革兰氏阴性杆菌感染，可选用头孢霉素。
      四、霉菌感染可用二性霉素
      首次10mg加入液体中静滴，后每次增加5-10mg/d，直到0.5-1mg/kg/d，总剂量达3.0g,共6周。大蒜液，5-氟胞嘧啶，密康唑或酮康唑均有一定作用，但疗效均不如二性霉素。

      你好，根据你现在的情况，这种情况下不要口服药物，考虑是由于疾病复发导致的。建议可以去医院检查下，考虑是由于炎症引起积液导致的。希望我的回答能给你带来帮助。