健康咨询描述:
我奶奶患有肝硬化半年了,一直服用药物治疗,但是病情控制不理想,最近因腹水严重住进医院了,我上周去看他时,医生说是呼吸性碱中毒,我想了解一下,应该怎样治疗好呢。
希望得到的帮助:呼吸性碱中毒的治疗方法有哪些?
呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少,而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa),HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4~5mmol/L。呼吸性碱中毒的特点是血二氧化碳分压降低、PH值升高。主要原因为肺换气过度,体内失去二氧化碳太多。呼吸过快或过深,可导致身体排出过多的二氧化碳,从而引发呼吸性碱中毒。可见于休克、高热、颅脑损伤,忆病等。
治疗方法:
1、积极防治原发病。
2、降低病人的通气过度,如精神性通气过度可用镇静剂。
3、手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆Ca++(缓注10%葡萄糖酸钙10ml)。
4、其他治疗:低氧血症时,及时给予吸氧;呼碱长时间存在时,根据病情需要适当补钾。pH>7.55时可发生心律失常、抽搐并发症,必要时可使用肌肉松弛剂,应用人工呼吸调节PaCO2,使pH下降。
"一旦出现呼吸性碱中毒的情况,通常可以采取的治疗措施是第一,可以积极地防治原发病;第二,可以降低通气过度的现象,比如精神性通气过度,可酌情使用镇静剂;第三,为提高血液二氧化碳的分压,可以用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道的死腔,减少二氧化碳的呼出和丧失,也可吸入含5%二氧化碳的氧气,可以提高血液中二氧化碳的分压,达到对症治疗的作用。"
人体进行新陈代谢时需要吸入氧气,氧气参与能量代谢后,产生二氧化碳,再被呼出来。一提起呼吸产生的二氧化碳,人们就认为这是代谢废物。实际上,二氧化碳虽然不参与体内生理过程,不是人体新陈代谢所需要的气体,但是确在调整呼吸快慢深浅时发挥重要作用。如果体内二氧化碳水平偏低,也会造成头晕、四肢发凉、发麻,严重时出现意识不清状态,典型如癔症等,就会造成呼吸性碱中毒。
治疗方法:
别用纸袋抢救“呼吸性碱中毒”患者。人在二氧化碳分压过低时,呼吸会变浅变慢,使得二氧化碳排出减少,代偿性增加血中的碳酸。如果使用牛皮纸袋来回收呼出的二氧化碳重复呼吸,会造成体内的血氧水平下降,医学上并不建议使用这种方式作为急救方式,尽管体内二氧化碳分压可以重新恢复正常,但也有可能吸入过多二氧化碳,造成体内氧气下降,造成呼吸性酸中毒和更大危害。
以上是对“呼吸性碱中毒的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因,但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。 代谢性过程异常,甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的二氧化碳量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中H+和二氧化碳分压,也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。
治疗方法:
1.对癔症及神经质病人或精神紧张易激动者,可用较大的纸袋,罩于鼻、口上,进行再呼吸,以增加动脉血PCO2,刺激呼吸中枢,导入正常呼吸。
2.胸、腹部手术后咳痰时,因怕痛不敢深吸气,致使呼气长于吸气,从而发生呼吸性碱中毒时,亦可采用纸袋再呼吸法,或采取暂时强迫闭气的方法可将呼吸导入正常。
3.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂,缓注10%葡萄糖酸钙。
4、β肾上腺素能阻滞剂 较长时间的呼吸性碱中毒可试用β肾上腺素能阻滞剂,能使通气过度的症状得以改善。
乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成二氧化碳排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受剌激而反射性通气增加的病人;此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。
治疗方法:
1、积极防治原发病。如脑炎、肺栓塞等。
2、降低患者的通气过度,如精神性通气过度可用镇静药。由焦虑引起的呼吸性碱中毒,只要有意识减慢呼吸频率可使碱中毒得以纠正。一般不推荐使用抗抑郁剂与镇静剂(单纯精神性通气过度或持续者除外),对病人作耐心解释,有时可减轻发作。
3、为提高血液PaCO2,可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,减CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气,达到对症治疗的作用。
急性呼吸性碱中毒主要由细胞缓冲,碱中毒发生后数分钟,H加既从细胞内移出,与血浆HCO3结合生成H2CO3,致[HCO3-] 代偿降低,(H2CO3)升高。血浆的HCO3也可与红细胞内的C1-交换,使血浆HCO3减少而Cl- 增多, HCO3-在红细胞内转变为CO2又排至血浆,补充血浆CO2的不足。但细胞代偿能力有限,血浆PaCO2从正常值每下降1. 3kpa,血浆(HCO3)仅代偿下降约2mmol/L, pH仍高于正常,故急性呼吸性碱中毒常为失代偿性碱中毒。慢性呼吸性碱中毒还可由肾代偿,通过肾排酸保碱作用减弱/尿排出HCO3增多。此时PaCO2从正常值每下降1.3kPa,血浆[HCO-3]可代偿下降5mmol/L, pH可能趋于正常,故慢性碱中毒常为代偿性碱中毒。代谢性酸中毒基本原因:代谢性H加潴留和HCO3-丢失。
治疗方法:
1、血HCO3-增高者,给予乙酰唑胺,每日500 mg,口服。
2、对水杨酸中毒者要尽早洗胃,清除毒物,在呼吸性碱中毒阶段可给予等渗葡萄糖溶液利尿,以促进水杨酸经肾排泄,严重的水杨酸中毒则可作血透治疗。呼吸性碱中毒发生抽搐者可静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml ,有助于控制症状。
3、对机械通气过度引起者则要根据血气监测结果,来调控呼吸机。
温馨提示:
适当减轻劳动强度,防止并发症的出现,维持健康和延长寿命。
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