褥疮是什么原因引起的？

      褥疮可以划分为骨骼隆突与长期硬面之间压迫软组织时渐渐产生局部性区域内的细胞坏死。褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性原发性、内源性及继发性等类型。外源性因素产生于软组织之上的机械应力包括压迫、剪切力及磨擦力；内源因素决定于软组织衰竭的敏感性，包括营养不良贫血、失禁及感染等。在这些病理因素中多数支持褥疮的主要因素是长期压迫不活动。
      临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上67％的溃疡发生于髋及臀部周围，29％发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉关节囊及骨骼。皮肤的早期改变白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。色斑体现出血管状态变化的严重性色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色 色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎表皮破裂，以及表皮下出现水疱。可出现大水疱结痂、鳞屑。经过适当治疗2～4周可能愈合，无持久性的病理改变。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时而导致真正的褥疮形成。

      褥疮（又称压疮，压力性溃疡），是由于某种原因，导致缺血引发局部炎性反应乃至外界病原菌入侵产生局部感染，而使组织坏死。褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。“最应引起重视的现实在于，非死于原发病、而是由于发生严重褥疮感染而导致死亡的患者在卧床人群中比例高达50%。褥疮至今仍为长期卧床病人的第一并发症。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。已成为卧床病人头号“杀 手”，应引起足够的重视，并结合医师建议使用褥疮药褥疮宁等及时治疗，同时在健管家指导下及时进行康复训练。
      长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大于数天内可使其直径达3～6cm，穿凿范围可距边缘8～10cm，向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。

      褥疮(decubitus)又名压疮(pressure sores)，是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果。对于发生组织坏死的正确命名法仍有争论。当前互换使用的命名法较多，如压迫性溃疡等，但多以褥疮命名。因为褥疮名称源于拉丁语，意示着长期不活动引起的溃疡。实际上，许多褥疮都发生于长期不变换而受压迫的部位。较正确的使用名称应包括病理学而不仅是特殊体位。褥疮命名反映了对过度受压病理学的认识，长期卧床患者，由于体力极度虚弱，运动功能丧失，无力变换卧位，加之护理不当，长期的床褥潮湿，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，受到潮湿侵入体内，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡，称为褥疮。
      压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。
      治疗褥疮应该及早开始原则是解除患处压迫促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用0.5%的新霉素溶液湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用若无全身感染迹象，一般健康搜索不需系统使用抗生素。
      以上是对“褥疮是什么原因引起的？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      褥疮发生原因
      1、局部组织受压过久，这是褥疮发生的主要原因。
      褥疮不仅可由垂直压力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致。
      2、皮肤常受潮湿、摩擦因素刺激
      a. 潮湿的刺激
      由各种病因引起的：
      ① 大便失禁
      ② 大量出汗
      ③ 分泌物外溢（血及渗出物）：汗液、尿液、血及渗出物引起的潮湿刺激，可浸软皮肤的角质层，令 汗液、尿液、分泌物中的化学物质及细菌刺激皮肤或阻塞皮脂腺的开口，使角质层张力下降、皮肤的抵抗力下降、皮肤松弛，易被剪切力、摩擦力等所伤而形成褥疮。尤其是大便失禁时，由于有更多细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染时使情况更趋恶化。
      b. 摩擦力的损害
      ①床单、衣服皱折不平
      ②床上有碎屑
      ③使用便器方法不当
      ④翻身方法不正确
      ⑤半卧位姿势不正确
      以上原因易造成皮肤浅层破损，破坏皮肤的完整性
      3、全身营养不良或水肿
      全身营养不良和水肿患者皮肤较薄，抵抗力弱，受力后很容易破损，受压后缺血、缺氧情况也较正常皮肤严重。（现代学者研究表明，营养不良可直接导致褥疮的形成；而营养的优劣决定褥疮的预后）可见营养状况低下是褥疮发生的原因之一。
      4、其它因素
      有的学者提出，温度的改变也可导致褥疮的发生。其机制是，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度的升高通过影响局部代谢而起到有害作用，从而增加褥疮的易发性或延缓褥疮创面的愈合。
      情绪异常改变时，病人有应激情绪、精神压抑、消沉、懒散、缺乏自我护理意念者，也易发生褥疮。