肾动脉狭窄吃什么药？

      您好，这种情况没有药物治疗，必须手术，否则终身用降压药，效果也不好，还会导致心，脑，肾的并发症，有死亡危险，不要大意，尽量做工作

      药物治疗
      对于不适合介入性或外科手术治疗的患者，可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳，可用β-受体阻滞药及钙拮抗药，血管紧张素转换酶抑制剂对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证。对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压，可考虑用转换酶抑制剂。单侧肾动脉狭窄性高血压用AECI，虽可使狭窄一侧肾血流压减少，GFR下降，但健侧肾血流增加，GFR增加。由于对全身性AngⅡ与肾内AngⅡ阻断，使肾钠排除明显增加，对侧肾压力-利钠作用明显恢复，细胞外液与血管内血容量恢复正常，血压下降，但用药期间也应注意肾功改变。
      以上是对“肾动脉狭窄吃什么药？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      肾动脉狭窄降血压治疗
      (1)利尿剂：单侧肾动脉狭窄性高血压呈肾素依赖性，容量负荷不增加，甚至有丢失钠。利尿剂的降压效果不佳，有时反而升高血压。因此，单侧肾动脉狭窄不使用噻嗪类和襻利尿剂。双侧肾动脉狭窄，高血压发生有水、钠潴留机制的参与，使用利尿剂可降低血压。注意禁用保钾利尿类药。
      (2)β- 受体阻滞剂：此类降压药已明确可用于肾血管性高血压。其通过阻断β- 肾上腺素能受体抑制肾素的释放，以降低血浆肾素活性，但作用有限，降压疗效欠佳，往往需要联合用药。临床上经常与钙通道阻滞剂或利尿剂配伍。
      (3)钙通道阻滞剂：这是治疗肾血管性高血压公认的安全有效的药物。其主要作用于入球小动脉，增加肾血流量，维持肾小球滤过压，因此，除对肾血管性高血压有明确降压作用外，对GFR 几乎无影响，甚至略有增高。对单侧肾动脉狭窄性高血压，此类药物会增加健侧肾排钠，使容量降低，反馈刺激肾素分泌。因此，可考虑与ACEI或ARB合用。
      (4)α1 受体阻滞剂：α1 受体阻滞剂能选择性地阻断血管平滑肌突触后膜α1 受体，在降低血压时一般不引起反射性心率加快，但会引起肾脏排钠减少，适用于单侧肾动脉狭窄性高血压。双侧肾动脉狭窄者，常需与利尿剂和钙通道阻滞剂合用。此类药对小动脉和静脉血管均有舒张作用。服药后外周血管阻力降低，心排血量不变或略有增加;肾血流量不变或轻度增加，GFR 无显著变化;血浆肾素活性也不升高，因此可用于肾功能不全的患者。长期应用有益于脂质代谢的改善，对糖代谢无不良影响，且可改善组织对胰岛素的敏感性，特别适用于粥样硬化性肾血管疾病，以及并发糖尿病和心血管病变高风险的患者。
      (5)扩张血管剂：可与β- 受体阻滞剂、利尿剂合用，对肾功能无不利影响。但对肾血管性高血压患者使用应慎重。
      (6)血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：肾血管病变患者以及并发糖尿病，血管病变高危患者均可使用ACEI和ARB，以控制血压、延缓肾功能恶化，改善预后。治疗时，应谨慎考虑其不良反应，密切观察肾功能和血钾变化。双侧肾动脉狭窄或单侧肾(自然或肾移植)所致的容量依赖型高血压，应绝对禁忌，并且疗效也欠佳。

      肾动脉狭窄确诊后，可考虑血管成形术或外科手术治疗，若治疗及时，对控制肾血管性高血压及阻止缺血性肾病进展均很有帮助。不宜做上述治疗或上述治疗失败的肾血管性高血压患者，则只能药物治疗控制高血压。
      1.血管成形术治疗：常做经皮肾动脉腔内球囊扩张术，此治疗尤适用于纤维肌性发育不良患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者宜在扩张术后放置血管支架。
      2.外科手术治疗包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供，无法进行上述治疗时可考虑切除病肾。
      3.内科药物治疗不能改善肾动脉狭窄导致的肾脏缺血，仅能帮助控制高血压。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者，首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，但是必须从小剂量开始。逐渐加量，以免血压下降过快过低，及血清肌酐异常增高(尤其是已有肾功能不全者)。双侧肾动脉狭窄者应禁服ACEl及ARB。为有效控制血压，常需多种降压药物配伍应用，血容量增高者还需配伍小剂量利尿药。

      肾动脉狭窄由动脉粥样硬化或大动脉炎引起者，常有原发病的肾外表现，前者可出现脑卒中、冠心病及外周动脉硬化，后者可出现无脉症。其用药治疗与高血压病用药原则相似，但需注意：血管紧张素转换酶抑制剂慎用于双侧肾动脉狭窄的患者;慎用利尿剂免增加肾素活性。
      1.肾血管性高血压高血压进展迅速，舒张压升高明显(常超过110～120mmHg)，为本病特点，并可表现为恶性高血压。有时腹部(或腰部)可闻及血管杂音(高调、粗糙收缩期或双期杂音)。B超患侧肾缩小(两肾长径相差l.5cm以上)。约l5%患者因血浆醛固酮增多而出现低钾血症。患者尿常规改变轻微(轻度蛋白尿，少量红细胞及管型)。单侧肾动脉狭窄后期高血压已导致对侧肾损害时，或双侧肾动脉狭窄进展时。肾功能均会渐进减退。
      2.缺血性肾病常见于具有多部位动脉粥样硬化表现的老年人，可伴或不伴高血压(常为近期出现或加重的难治性高血压)。肾病变主要表现为肾功能进行性减退(肾小管浓缩功能损伤出现早，患者夜尿多，尿比重及渗透压减低;而后肾小球功能受损，患者内生肌酐清除率下降，血清肌酐增高)，轻度尿异常(轻度蛋白尿、少量红细胞及管型)及肾的体积渐进缩小(两肾大小常不对称)。