小儿支气管肺炎吃什么药？

      你好！孩子上次肺炎化验血常规，支原体抗体了吗？胸片？输液后好了，现在又咳嗽，可能是复发或是感冒了，需要去看看医生，确定治疗方案。

      支气管肺炎发于婴幼儿，属于常见肺炎种类之一，尤其在寒冷冬季时的发病率最高。因为小儿肺炎发病症状与小儿感冒非常相似，容易混淆，因此不易引起家长重视。儿童的抵抗力较为低下，对环境的适应能力也差，延误治疗的后果可就严重了。
      1.按时用药
      一定要记得按时给病宝宝服药、打针，以免影响疗效。高烧时，可按医生要求服用退烧药，如体温在38.5℃以上，每4—6小时服一次，服退烧药后要给病儿多喝水，以助出汗退热。
      还可采用物理降温法，如酒精擦浴，冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿可用温水擦浴降温，或中药清热，如小儿牛黄散、紫雪散等。
      2.慎用镇咳剂
      有些家长看到宝宝咳嗽，有痰，就自行给宝宝喂食一些镇咳剂，事实上，抑制咳嗽反而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂如10%氯化胺溶液、氨溴索溶液等。痰液粘稠者还可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15—20ml超声雾化吸入以稀释痰液，必要时还可以吸痰。
      如果宝宝只是干咳，但咳嗽剧烈影响到了睡眠和饮食，可服用0.5%可待因糖浆，每次0.1ml/kg，每日1—2次，该药能抑制咳嗽反射，但亦能抑制呼吸，故不能滥用或用量过大。
      以上是对“小儿支气管肺炎吃什么药？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      如何治疗小儿支原体肺炎
      1.抗生素的应用
      根据支原体微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗支原体感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。
      2.肾上腺糖皮质激素的应用
      因为目前认为支原体肺炎是人体免疫系统对支原体作出的免疫反应。所以，对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg，静滴﹔或地塞米松0.1～0.25mg/(kg﹒次)，静滴﹔或强的松1～2mg/(kg﹒d)，分次口服，一般疗程3～5d。应用激素时注意排出结核等感染。
      3.肺外并发症的治疗
      目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此，除积极治疗肺炎、控制支原体感染外，可根据病情使用激素，针对不同并发症采用不同的对症处理办法。

      抗感染治疗
      （1）抗菌药物治疗
      原则：
      ①根据病原菌选用敏感药物：在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗；在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物；
      ②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度；
      ③早期用药；
      ④联合用药；
      ⑤足量、足疗程。重者患儿宜静脉联合用药。
      社区获得性肺炎（CAP）抗菌药物治疗应限于细菌性肺炎、支原体肺炎和衣原体肺炎、真菌性肺炎等，单纯病毒性肺炎无使用抗菌药物指征，但必须注意细菌、病毒、支原体、衣原体等混合感染的可能性。3个月以下儿童有沙眼衣原体肺炎可能，而5岁以上者支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎比率较高，故均可首选大环内酯类，尤其是新一代大环内酯类，其抗菌谱广，可以覆盖大部分儿童CAP病原菌。对4月龄～5岁进行CAP抗菌药物治疗，尤其重症患儿时，应考虑病原菌是对大环内酯类耐药肺炎链球菌，可首选大剂量阿莫西林或头孢菌素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。
      （2）抗病毒治疗
      ①流感病毒：奥斯他韦、扎那米韦和帕那米韦是神经氨酸酶的抑制剂，对流感病毒A型、B型均有效。金刚烷胺和金刚乙胺是M2膜蛋白离子通道阻滞剂，仅对A型流感病毒有效。
      ②利巴韦林（病毒唑）可滴鼻、雾化吸入、肌注和静脉点滴，肌注和静点的剂量为10～15毫克/（公斤·天），可抑制多种RNA和DNA病毒；α-干扰素（IFN-α），5～7天为一疗程，亦可雾化吸入。
      ③更昔洛韦即丙氧鸟苷，是儿童巨细胞病毒感染的一线用药。

      小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施，下面为您详述小儿支原体肺炎的治疗方法。
      1、一般治疗
      (1)呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎，同时在感染MP期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。
      (2)护理：应注重休息，护理与饮食，必要时可服小量退热药，及服用中药(参见支气管炎)，保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度在60%为宜，供给易消化，营养丰富的食物及足够的液体，保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身，拍背，变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。
      (3)氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧，方法与一般肺炎相同。
      2、对症处理
      其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。
      (1)祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会，但有效的祛痰药很少，除加强翻身，拍背，雾化，吸痰外，可选用溴己新(必嗽平)，乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药，由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。
      (2)止喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张药，如氨茶碱口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等。
      目前认为并发症的发生与免疫机制有关，因此，除积极治疗肺炎，控制MP感染外，可根据病情使用激素，针对不同的并发症采用不同的对症处理办法。
      3、预后
      虽病程有时较长，但终可完全恢复，很少出现并发症，仅偶见中耳炎，胸腔渗出液，溶血性贫血，心肌炎，心包炎，脑膜脑炎及皮肤黏膜综合征，但偶可再发，有时肺部病变和肺功能恢复较慢。