小儿缺铁性贫血是什么原因引起的？

      贫血是指红细胞减少和血红蛋白减低，缺铁性贫血是指制造血红蛋白所需要的铁缺乏，缺铁性贫血是婴幼儿最常见的疾病之一，特别是2岁以下的小儿更为多见，尤其是早产儿、双胎儿。
      铁是合成血色素的重要原料，人体内铁的来源主要是食物以及衰老的红细胞破坏后所释放出的铁。小儿发生缺铁性贫血原因有：
      (1)体内储存铁不足。正常新生儿体内储存铁以及出生后红细胞破坏释放的铁一般只够生后4个月的需要，早产或双胎新生儿体内储存铁少，因而更容易发生缺铁性贫血；
      (2)铁摄入量不足。婴儿处于生长发育的最旺盛时期，铁的需要量也相对地较大，因人乳中含铁量不足，不能满足婴儿的需要，若4个月以后不及时添加含铁辅食，则易导致缺铁，牛奶中的铁吸收率比人奶低，因此，人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更容易发生缺铁性贫血；
      (3)铁的丢失过多。长期少量的出血(如钩虫病)，慢性腹泻等，会使铁的丢失增多或铁的吸收障碍。
      

      小儿缺铁性贫血发病多在6个月至3岁，大多起病缓慢。
      1.一般表现：
      出现烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退。皮肤及粘膜苍白，最为明显的是口唇、口腔粘膜、甲床和手掌。
      2.造血器官的表现：
      常出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。
      年龄越小，贫血越严重，病程越久，此症状越明显，但很少出现超过中度的肿大。
      3.神经精神变化
      轻者出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。注意力不集中，理解力降低，反应慢。
      婴幼儿可出现呼吸暂停现象(breath bolding spells)。学龄儿童在课堂上表现行为异常如乱闹、不停的小动作等。
      4.对代谢的影响
      出现代谢障碍：导致细胞色素酶系统缺乏，过氧化氢酶等酶的活力降低，以及影响DNA的合成。
      症状：食欲不振、体重增长减慢，胃酸分泌减低，小肠粘膜功能紊乱，舌乳头萎缩。小儿较少见异嗜症。
      5.心脏功能变化
      血红蛋白降低至70g/L以下，可出现心脏扩大和杂音，此为贫血的一般表现。
      血红蛋白下降至40g/L以下，合并呼吸道感染后，可诱发心力衰竭。
      6.易发生感染。
      
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      小儿缺铁性贫血以补充铁剂和去除病因为原则。
      1.铁剂治疗
      注意维生素B12、叶酸对于治疗缺铁性贫血无效，不可滥用。口服铁剂，口服无机盐最经济、方便和有效；注射铁剂适用于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿。
      2.去因治疗
      饮食不当者，必须改善饮食，合理喂养。对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。鲜牛奶过敏，可改为奶粉、蒸发乳、水解蛋白奶粉等。
      3.输血
      适应证：重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，血红蛋白在30g/L以下。
      原则：采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，每次2～3ml/kg。
      心力衰竭严重者用换血法，以浓缩的红细胞代替全血。