海绵窦血栓的症状有哪些？

      海绵窦血栓是中枢神经系统（CNS）罕见的致死性的感染性疾病，早期诊断及强化治疗非常重要。海绵窦是一个复杂的解剖结构，位于蝶鞍两侧，是由多间隔的硬膜外静脉间隙即海绵窦静脉丛构成。两侧相通，并与颅内硬膜窦及面部深静脉丛相通。海绵窦包含许多重要的结构，其内侧是S型的颈内动脉虹吸部，外侧是第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2和第Ⅵ对脑神经。海绵窦接受来自于眼上静脉、眼下静脉及蝶顶窦的血液，引流入岩上窦或岩下窦。临床上可引起多样和多变的症状与体征。
      海绵窦化脓性血栓通常起病急骤，伴有高热、眼眶部疼痛及眶部压痛，常伴剧烈头痛、恶心和呕吐，并可出现意识障碍。眼静脉回流受阻使球结膜水肿、患侧眼球突出、眼睑不能闭合和眼周软组织红肿。动眼神经常与滑车、外展及三叉神经第1支，有时为三叉神经第2支同时受累；出现眼睑下垂、眼球运动受限、眼球固定和复视等，有时因眼球突出可使眼睑下垂不明显。
      患者可并发脑膜炎、脑脓肿。若颈内动脉海绵窦段出现炎性改变和血栓形成，可有颈动脉触痛，出现对侧中枢性偏瘫及偏身感觉障碍。如波及垂体可引起脓肿、坏死，导致水及电解质代谢紊乱。脑脊液检查可见白细胞增高。
      如因化脓性栓子导致血栓形成进展速度较快，使脑深部静脉或小脑静脉受累，则患者可出现昏迷。

      海绵窦血栓这是一种严重的化脓性血栓性静脉炎，可为全身败血症的一部分表现。多由邻近眶蜂窝组织感染蔓延而来，全身性传染病迁移感染而引起。
      海绵窦血栓的临床表现包括：
      1.全身症状：病情急，来热血凶猛，有头痛、恶心、呕吐、表情淡漠或昏迷，颈项强直，眶上神经痛。
      2.眼部症状：眼睑水肿、眼球突出、球结膜水肿，眼球运动受限，上睑下垂，瞳孔散大，对光反应消失。由于眶内压增高，影响视网膜血循环，导致视网膜静脉曲张及视乳头水肿。
      海绵窦血栓的病因：
      本病除颅内感染直接播散外，主要为眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来。亦可由全身传染病的迁徒性感染所致，此外与体质虚弱、心功能不全及外伤等有关。
      引起海绵窦血栓的原因可以分为感染性和非感染性。
      1.感染性：顾名思义，是由发生在头皮、颜面、鼻窦、眼、咽、耳等部位的感染，经静脉回流蔓延至海绵窦而引起的。
      2.非感染性：可能是因为头面部外伤、身体其他部位肿瘤或结核转移而发病的。

      海绵窦血栓症状有什么表现？
      同在原发病灶所引起的全身中毒症状以外，加上脓毒病的转移性感染引起的症状，特别是在发病早期，能发现对侧眼外直肌的麻痹，成为鉴别诊断的征象。由于静脉回流障碍可发生眼球突出、球结膜及眼睑水肿、淤血、鼻根部水肿及耳后乳突水肿等。眼底可见视网膜静脉扩张、纡曲、视网膜水肿、出血，甚至有轻度视乳头水肿，继而发生视神经萎缩。因为窦内神经受压迫可引起、瞳孔散大，直接、间接光反应消失，眼外肌麻痹，眼球固定，角膜知觉消失以及三叉神经第一支分布区的疼痛等。上述静脉回流受阻及颅神经受累的症状,可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。病情急，来势凶猛时，有头痛、恶心、呕吐、表情淡漠或昏迷。因乳头导静脉充盈扩张而致耳后乳突部水肿，为海绵窦血栓的特有体征。
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      海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎，可为全身败血症的一部分表现。常伴剧烈头痛、恶心和呕吐，并可出现意识障碍。
      本病治疗以清热祛邪为主，根据不同证情，分别用泻火、活血、解郁之法。对虚中挟实的阴虚阳亢之证，又当以滋阴潜阳为法。可同时配合其他疗法，以提高疗效。
      1、辨证选方
      1）热毒炽盛
      治法：清热解毒，活血消肿。
      方药：仙方活命饮(《外科发挥》)加减。金银花12g，蒲公英12g，天花粉10g，当归尾10g，赤芍10g，白芷10g，防风10g，浙贝母10g，制乳香10g，制没药10g，甘草3g。兼恶寒者，加荆芥、薄荷;口渴烦躁者，加生石膏、黄连;大便秘者，加大黄。
      2）热毒内陷
      治法：清营解毒开窍。
      方药：清营汤(《温病条辨》)加减。犀角3g(或水牛角30g先煎)，生地30g，丹参10g，黄连10g，金银花15g，连翘15g，栀子10g，丹皮10g，甘草3g。亦可同时配服安宫牛黄丸。
      3）肝郁化热
      治法：疏肝解郁，清热降火。
      方药：丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。丹皮10g，栀子10g，当归10g，赤芍10g，柴胡3g，茯苓10g，龙胆草10g，夏枯草10g，丹参129。黑睛生翳者，加防风10g，金银花15g。