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主动脉夹层的症状有哪些?

男 | 48岁 2015-11-26 12:05:24 6人回复 来自未知

健康咨询描述: 最近一个很要好的朋友因主动脉夹层动脉瘤住院治疗,我收到消息的时候他已经做完手术了。我去看望他的时候精神还不错,就是气色不太好。我想了解一下主动脉夹层一般都有哪些症状。
希望得到的帮助:主动脉夹层的症状有哪些?

医生回复区

nuliyan
nuliyan 其他
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2015-11-26 13:02:48 我要投诉

      主动脉夹层是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一,其发病率为每年-100人/10万人群,随着人们生活及饮食习惯的改变,其发病率呈上升趋势。本病但多急剧发病,65%~75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为50~70岁,男性发病率较女性为高,男女之比为2~3:1。
      (一)疼痛
      夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、壁及颈部。疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可以不著。
      (二)高血压
      患者因剧痛而有休克外貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低或者增高,如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压,起病后剧痛使血压更增高。
      (三)心血管症状
      ①主动脉瓣关闭不全。夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生,故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音,脉压增宽,急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭。
      ②脉搏改变,一般见于颈、肱或股动脉,一侧脉搏减弱或消失,反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。
      ③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。
      ④可有心包摩擦音,夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。
      ⑤胸腔积液,夹层破裂入胸膜腔内引起。
      (四)神经症状
      主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉,可造成脑或脊髓缺血,引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。
      (五)压迫症状
      主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状;压迫颈交感神经节引起霍纳(HORNER)综合征;压迫喉返神经致声嘶;压迫上腔静脉致上腔静脉综合征;累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。

周晓红
周晓红 吉林新华医院   副主任护师 擅长: 心肌梗死,股沟疝,阑尾炎,胃炎 帮助网友:7429
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2018-06-12 11:07:21 我要投诉

      您好主动脉夹层是很危险的一般有高血压病史有胸痛症状而且这种胸痛呈撕裂样双上肢桡动脉搏动不一致主动脉瓣区有舒张期杂音建议住院治疗如有高血压严密控制血压。

慕容诗月
慕容诗月 其他
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2015-11-26 12:08:24 我要投诉

      大多数主动脉夹层患者有突然发作的剧烈撕裂性疼痛,这是为本病最突出且有特征性的症状。由于主动脉壁撕裂沿着血管壁延伸,少数患者会感觉到迁移性疼痛。疼痛的位置和撕裂的位置密切相关,主要包括以下一些:
      1、典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡;多数患者同时伴有难以控制的高血压。
      2、主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑,甚至截瘫等。
      3、除以上主要症状和体征外,因主动脉供血区域广泛,根据夹层的累积范围不同,表现也不尽相同,其他的情况还有周围动脉搏动消失,左侧喉返神经受压时可出现声带麻痹,在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血,夹层压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征,压迫气管表现为呼吸困难,压迫颈胸神经节出现Horner综合征,压迫肺动脉出现肺栓塞体征,夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征,多出现于左侧。
      以上是对“主动脉夹层的症状有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李云祝医生
李云祝医生 其他 帮助网友:734称赞:57
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2015-11-26 14:23:47 我要投诉

      主动脉夹层的中药特征是主动脉瓣反流,可出现主动脉瓣区舒张期杂音,常呈音乐样,沿胸骨左缘更清晰,可随血压高低而呈强弱变化。近端夹层者有半数可累及头臂血管,出现脉搏减弱或消失。详情如下:
      1、主动脉瓣反流:主动脉瓣反流是近端主动脉夹层的重要特征之一,可出现主动脉瓣区舒张期杂音,常呈音乐样,沿胸骨左缘更清晰,可随血压高低而呈强弱变化,根据返流程度的不同,主动脉瓣关闭不全的其他外周血管征也可出现,如脉压增宽或水冲脉等,急性严重的主动脉瓣关闭不全可出现心力衰竭,近端夹层引起主动脉瓣关闭不全的机制有四个方面:
      A、夹层使主动脉根部扩张,瓣环扩大,舒张期时主动脉瓣瓣叶不能闭拢;
      B、在非对称性夹层,夹层血肿压迫某一瓣叶,使之处于其他瓣叶的关闭线以下,造成关闭不全;
      C、瓣叶或瓣环支架撕裂,使一个瓣叶游离或呈连枷状,导致瓣膜关闭不全;
      D、夹层血肿撕裂内膜片游离出主动脉瓣叶之下,影响主动脉瓣关闭。
      2、脉搏异常:近端夹层者有半数可累及头臂血管,少数远端夹层可累及左锁骨下动脉和股动脉,出现脉搏减弱或消失,或两侧强弱不等,或两臂血压出现明显差别,或上下肢血压差距减小等血管阻塞征象,其原因或是由于夹层扩展直接压迫动脉管腔,或是由于撕裂的内膜片覆盖在血管口而阻断血流。
      3、其他心血管受损表现:夹层累及冠状动脉时,可出现心绞痛或心肌梗死;血肿压迫上腔静脉,可出现上腔静脉综合征;夹层血肿破裂到心包腔时,可迅速引起心包积血,导致急性心包填塞而死亡。

whjsxlc
whjsxlc 其他 帮助网友:169称赞:2
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2015-11-26 18:54:10 我要投诉

      主动脉夹层发病开始最常见的症状就是突发剧烈疼痛,可见于90%以上的患者。则患者因剧痛而有休克表现,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低或反而升高,约有80%~90%以上的远端夹层和部分近端夹层有高血压。介绍如下:
      1、突发剧烈疼痛:发病开始最常见的症状,可见于90%以上的患者。疼痛从一开始即极为剧烈,难以忍受;疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样,并常伴有血管迷走神经兴奋表现,如大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。
      2、高血压:患者因剧痛而有休克表现,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低或反而升高,约有80%~90%以上的远端夹层和部分近端夹层有高血压。不少病人原有高血压者起病后疼痛使血压更高。低血压,常是夹层分离导致心包填塞、胸膜腔或腹膜腔破裂的结果,而当夹层累及头臂血管使肢体动脉损害或闭塞时,则不能准确测定血压而出现假性低血压。
      3、主动脉夹层破裂或压迫症状:由于夹层血肿压迫周围软组织,波及主动脉大分支,或破入邻近器官引起相应器官系统损害,出现多系统受损的临床表现。
      (1)神经系统:夹层血肿沿着无名动脉或颈总动脉向上扩展或累及肋间动脉、椎动脉,可出现头昏、神志模糊、肢体麻木、偏瘫、截瘫及昏迷,压迫喉返神经,可出现声嘶,压迫颈交感神经节,可出现霍纳综合征等。
      (2)消化系统:夹层累及腹主动脉及其分支,病人可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现;夹层血肿压迫食管,则出现吞咽障碍,破入食管可引起大呕血;血肿压迫肠系膜上动脉,可致小肠缺血性坏死而发生便血。

武医生
武医生 其他 帮助网友:185称赞:20
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2015-11-26 19:33:16

      主动脉夹层的常见症状就是疼痛,疼痛从一开始即极为剧烈,难以忍受,并常伴有血管迷走神经兴奋表现,引起头颈,腹部,腰部或下肢疼痛。若疼痛消失后又反复出现,应警惕主动脉夹层又继续扩展并有向外破裂的危险,及时去医院检查。分析如下:
      1、疼痛强度比其部位更具有特征性:疼痛从一开始即极为剧烈,难以忍受;疼痛性质呈搏动样,撕裂样,刀割样,并常伴有血管迷走神经兴奋表现,如大汗淋漓,恶心呕吐和晕厥等。
      2、疼痛部位有助于提示分离起始部位:前胸部剧烈疼痛,多发生于近端夹层,而肩胛间区最剧烈的疼痛更多见于起始远端的夹层;虽然近端和远端夹层可同时感到前胸和后背的疼痛,但若无后面肩胛间区疼痛,则可排除远端夹层,因为远端夹层的病人90%以上有后背疼痛;颈部,咽部,额或牙齿疼痛常提示夹层累及升主动脉或主动脉弓部。
      3、疼痛部位呈游走性提示主动脉夹层的范围在扩大:疼痛可由起始处移向其他部位,往往是沿着分离的路径和方向走行,引起头颈,腹部,腰部或下肢疼痛,约70%的病人具有这一特征,并因夹层血肿范围的扩大而引起主动脉各分支的邻近器官的功能障碍。
      4、疼痛常为持续性:有的患者疼痛自发生后一直持续到死亡,止痛剂如吗 啡等难以缓解,有的因夹层远端内膜破裂使夹层血肿中的血液重新回到主动脉管腔内而使疼痛消失。若疼痛消失后又反复出现,应警惕主动脉夹层又继续扩展并有向外破裂的危险,少数无疼痛的患者多因发病早期出现晕厥或昏迷而掩盖了疼痛症状。

疾病百科| 动脉瘤

挂号科室:血管外科

温馨提示:
保证患者充分休息,避免劳累及情绪激动。

分为真性、假性和夹层动脉瘤,多为动脉硬化或创伤所致,梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和奈动脉等部位,以股动脉和奈动脉为好发部位。... 更多>>

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