健康咨询描述:
我的小儿子出生后哭声很小,呼吸也很弱,最后被医生诊断为新生儿湿肺,一直在医院护理治疗,我还没有摸到过孩子。最让我想不明白的是孩子怎么一出生就染上了这种病。请医生给我解释一下。
希望得到的帮助:新生儿湿肺是什么原因引起的?
病情分析:
新生儿湿肺与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关,为一种暂时性呼吸功能不全。正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml,在正常生产过程中通过狭窄的产道,当头部娩出而胸廓受挤压时有1/2~2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后,空气进入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。如肺泡内及间质内液体多,吸收延迟,或有液体运转困难,以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换,出现呼吸困难,再加上转运功能不全,这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿,因其肺泡液未被挤出;亦多见于吸入过多羊水窒息儿。
指导意见:
在治疗和护理上,应密切观察早期发现, 并注意与呼吸窘迫综合征以及吸入性肺炎鉴别。产妇勿用过量的镇静药物,应限制不必要的剖宫产,需要时可及时作体位引流。
新生儿湿肺又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征,是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促,与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似,但多见于足月儿或足月剖宫产儿,其症状很快消失,预后良好。
新生儿出生后不久出现呼吸困难的还有其他疾病,需与新生儿湿肺鉴别。
1、新生儿肺透明膜病本病常见于早产儿,多在生后8~12个小时内出现呼吸急促,呼气性呻吟,吸气性三凹征和紫绀。早期临床及X线表现极似湿肺,但与其不同:本病呼吸困难呈进行性加重。典型肺部X线表现为两肺透光度普遍降低,弥漫性网状细颗粒影及支气管充气征。连续摄片动态观察有助于本病与湿肺的鉴别。
2、羊水吸入综合征胎儿有宫内窘迫或产时窒息史,在复苏后即发生,而新生儿湿肺患儿出生时大都正常,呼吸急促发生相对较晚。本病胸部X线特点亦与新生儿湿肺不同,可资鉴别。
新生儿湿肺的临床表现有以下几点:
1、轻者呼吸增快,60次/分以上,或快至80次/分,口唇青紫,但反应正常,哭声响,吃奶不受影响。
2、较重者,呼吸可达100次/分以上,青紫明显,呻吟,反应差,不吃不哭。
3、症状不论轻重,体温大多正常,肺部体征不多,仅呼吸音减低,或有干湿罗音,重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
4、足月新生儿和过期产儿多见,男婴比女婴多见。
5、出生时呼吸大多正常,约2—5小时后出现呼吸急促,不少病例是窒息抢救复苏后即出现呼吸正常。
6、由于呼吸急促,缺氧,酸中毒,不少婴儿生理性黄疸较深,持续时间较长。
病程超过2天的患儿可能会并发继发感染。新生儿湿肺容易产生烦躁、呻吟的症状,有时还可能出现呼吸急促和代谢性酸中毒,并发肺水肿。
以上是对“新生儿湿肺是什么原因引起的?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
任何疾病都需要精心的护理,对于细皮嫩肉的小宝宝来说尤为重要。生儿湿肺的护理有:
1、保温:保持适宜的温度和湿度,室温在24-26℃, 湿度以55%为宜。早产儿和体温不升者,可置于远红外辐射保暖台上进行处理或置暖箱中,使新生儿皮肤温度达36.5℃。
2、喂养应以少量多次为主,每次不能喂得过饱,以防呕吐和误吸;人工喂养时,奶嘴孔宜小,以防发生呛咳。病情严重者可用鼻饲管喂养或静脉补液,必要时少量多次输血浆,应用静脉营养液。
3、置患儿于头高侧卧位,以减轻呼吸困难及紫绀。经常更换体位,使呼吸道分泌物易于排出,治疗护理应集中进行,保持患儿安静,以免患儿哭闹加重心脏负担。
4、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。分泌物黏稠不易吸出者,可先行雾化吸入,每次15-20分钟,在雾化液中加入糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素,对消炎、止咳化痰、湿润气道有较好的效果,雾化吸入后拍背吸痰,吸痰时要先吸口腔内分泌物,再吸引鼻腔内分泌物,以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物,再吸引鼻腔内分泌物,以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物吸入肺部,吸痰时要注意观察分泌物的量、黏稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音的变化。
新生儿湿肺又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征,是一种自限性疾病。这个病的出现与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关
治疗时要注意下面几点:
1、当呼吸急促和出现青紫时给予氧气,如果新生儿过小还不能吃奶,可静滴10%葡萄糖液60—80ml/kg·d,注意要间歇给氧,不主张用持续正压呼吸,以免加重肺气肿;
2、当出现代谢性酸中毒时加用5%碳酸氢钠,一次可给2—3ml/kg,静滴或稀释后缓慢静注,必要时可重复,及时纠正酸中毒;
3、当新生儿出现烦躁、呻吟的症状,可用苯巴比妥每次3—5mg/k;
4、新生儿两肺湿罗音多时可用速尿1mg/kg,并注意纠正心力衰竭;
5、静滴地塞米松,以减轻肺水肿;
6、病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。
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