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脑膜炎吃什么药?

男 | 15岁 2015-12-01 12:58:09 5人回复 来自未知

健康咨询描述: 上周四夜里孩子感冒还没好全,突然发起了高烧,探热发烧到40℃,马上送到医院,确诊患有脑膜炎。住院到现在还是有点低烧,我们都很担心会有并发症,想着有没有什么药能快点治好这个脑膜炎。
希望得到的帮助:脑膜炎吃什么药?

医生回复区

wyjdoc
wyjdoc 其他
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2015-12-01 13:01:09 我要投诉

      脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病,此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症。
      治疗方法如下:
      1、脑膜炎西医治疗方法
      采用透过血脑屏障较好的抗生不经如青霉素600万~800万U、磺胺嘧啶钠4~6g静脉静脉滴注。进行乳突根治性探查,要清除胆脂瘤、肉芽及腐骨,刮除封闭侵入颅内的瘘管和先天性裂隙。目前很少采用椎管注药,因给药浓度很低,用之常有药物反应。一般青霉素一次量不应超过10000U。脑膜炎期内常并发脑脓肿,发生率达2%~7%。因此脑膜炎症状消失之后反又出现占位体征,故脑膜炎是否真正治愈,必须严格检查。
      可用脑脊液复查和CT脑扫描等以排除脑脓肿存在的可能,出院后还应密切随访。抗生素问世前耳源性脑膜死亡率很高。自磺胺药物及抗生素问世之后,死亡率已由90%下降到5%以下。现今死者多因误诊误治或并发了脑脓肿所致。
      2、对症及支持疗法
      有高热者可用退热药或物理降温;剧烈头痛可用镇痛药;颅压高者可用脱水剂;有剧烈呕吐者应注意水、电解质、酸碱平衡;有癫痫发作者及时用抗癫痫药物。
      3、病因治疗
      根据引起的病菌,选择抗生素或是抗病毒治疗。
      4、控制脑水肿和颅内高压
      (1)限制水入量:水入量过大可加重脑水肿,故在最初几日,应保持轻度脱水状态,使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。
      (2)控制血压:脑水肿时,血压高会加重脑水肿,血压低会加重脑血液灌注不良。因此,对高血压及低血压均应纠止。
      (3)控制体温:体温控制在32—37℃。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32~37℃之间,对脑水肿治疗是有益的。
      (4)保持酸碱平衡:纠正酸中毒,调节电解质紊乱。
      (5)应用脱水剂:20%甘露醇250ml,静脉滴注,20—30分钟滴完。降压作用可推持4—6小时,每8 g甘露醇可携出水分100 ml。甘露醇每6~8小时1次。

郭红枝
郭红枝 长治市妇幼保健院   副主任医师 擅长: 擅长儿童生长发育检测,儿童脑瘫,儿童矮小症,孤独症 帮助网友:15469
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2015-12-01 18:03:29 我要投诉

      由于脑膜炎病程的自限性,需要准确诊断、对症治疗,来保证病情的顺利恢复,从而达到降低病死率和致残率。一旦延误病情,错过最佳治疗时机,患者出现抽搐、昏迷等情况,表明脑实质受损,此时抢救就变得十分棘手,通常都是非死即残,给患者造成极大的危害。
      治疗脑膜炎的八则中药偏方
      1、单味中药:用板蓝根注射液肌内注射并口服汤药治疗135例流行性腮腺炎伴有脑膜炎,平均治愈日为9天。板蓝根中的嘌呤、嘧啶及吲哚类成分可能有干扰病毒DNA合成作用。
      2、清开灵注射液:法为清开灵14~20ml/d,稀释于5%G.$200ml中静脉滴注,连用1周,4~6天临床治愈。
      3、干净大蒜,生吃,每日两至三瓣;艾叶、苍术、雄黄各10克,消毒室内空气。
      4、抗病毒汤:大青叶30g,板蓝根15g,金银花30g,连翘15g,射干10g,贯众10g,虎杖15g,桑寄生30g,牛蒡子10g,芥穗10g,青竹茹10g,紫苏叶l0g,生石膏30g,薄荷6g,干芦根15g,甘草6g。高热加羚羊角粉1g(分冲)、紫雪散3g(分冲);腹泻加滑石15g、车前子10g;呕吐加藿香10g、法半夏10g。用法:水煎服,每日1剂。
      5、疏风清热解毒方:金银花10g,连翘10g,生石膏30g,板蓝根15g,紫花地丁15g,薄荷9g,炒牛蒡子9g,白僵蚕6g,蚤休12g,夏枯草12g,生大黄5g o每日1剂,分3~4次服。
      6、三仁汤加减:杏仁6g,白蔻仁6,海风藤9g,连翘9g,忍冬藤12g,薏苡仁15g,佩兰6g,苍术6g,独活3g,僵蚕6g,六一散12g)。用法:水煎服,每日l剂。用于寒湿浸淫筋脉者。
      7、银翘散合白虎汤加减:金银花15g,连翘12g,牛蒡子10g,荆芥10g,桔梗12g,板蓝根30g,菊花10g,蔓荆子10g,生石膏30g,粳米10g,竹茹10g,葛根30g。用法:水煎服,每日1剂。用于卫气同病者。
      8、清解汤加味:薄荷20g,金银花20g,生石膏30g,生地黄30g,党参30g,蝉蜕15g,滑石15g,葛根15g,玄参15g,菖蒲15g,甘草 10g。抽搐加钩藤、桑枝、白僵蚕各15g;便秘加枳壳、大黄各l0g;项强神昏、烦躁不安,加黄连5g、葛根20g;头痛剧烈加白芷15g,茅根、茵陈各30g。

任琳琳1987
任琳琳1987 其他 帮助网友:36称赞:4
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2015-12-01 16:30:15 我要投诉

      治疗脑膜炎的五大方针
      1、一般治疗。
      早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素(A、D、C)和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食。病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜。注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。
      2、用药治疗。
      对晚期严重病例,脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者,可考虑应用鞘内注射,注药前,宜放出与药液等量脑脊液。常用药物为地塞米松:2岁以下0.25 ~0.5mg/次,2岁以上0.5 ~5mg/次,用盐水稀释成5ml。缓慢鞘内注射,隔日1次,病情好后每周一次,7 ~14次为一疗程。不宜久用。异烟肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度,一般不必用作鞘内注射,对严重的晚期病例仍可采用,每次25 ~50mg,隔日一次,疗程7 ~14次,好转后停用。
      3、对症治疗。
      1)脑压增高
      (1)20%甘露醇5 ~10ml/kg快速静脉注射,必要时4 ~6小时一次,50%葡萄糖2 ~4ml/kg静注,与甘露醇交替使用。
      (2)乙酰唑胺每日20 ~40mg/kg分2 ~3次服用3天、停4天.
      (3)必要时脑室穿刺引流,每日不超过200ml,持续2-3周。
      2)高热、惊厥 按后章处理.3.因呕吐、入量不足、脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐。
      4、抗结核治疗。抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用。
      目前常用的联用方案:
      ①异烟肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;
      ②异烟肼、利福平和链霉素;
      ③异烟肼、利福平和乙胺丁醇。
      5、肾上腺皮质激素治疗。
      肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压,减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1~2mg/kg口服,疗程6~12周,病情好转后4~6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ~10mg/kg静点3 ~5天后改为强的松口服。
      以上是对“脑膜炎吃什么药?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李伟林
李伟林 医师 帮助网友:158
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2015-12-01 17:50:02 我要投诉

      脑膜炎患者用药八大方案
      1、链霉素。为氨基糖苷类抗生素,仅对吞噬细胞外的结核菌有杀灭作用,为半效杀菌药。主要通过干扰氨酰基~tRNA与核蛋白体30S亚单位结合,抑制70S复合物的形成,抑制肽链延长、蛋白质合成,致细菌死亡。链霉素能透过部分炎性的m脑屏障,是结核性脑膜炎早期治疗的重要药物之一。主要不良反应有耳毒性和肾毒性。
      2、吡嗪酰胺。在酸性环境中杀菌作用较强,pH5.5时杀菌作用最强,能杀灭酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核杆菌,对中性和碱性环境中的结核杆菌几乎无作用。吡嗪酰胺渗入吞噬细胞后进人结核杆菌体内,菌体内的酰胺酶使其脱去眦胺基,转化为吡嗪酸而发挥杀菌作用。吡嗪酰胺能够自由通过正常和炎性脑膜,是治疗结核性脑膜炎的重要抗结核药物。主要不良反应有肝损害、关节酸痛、肿胀、强直、活动受限、m尿酸增加等。
      3、异烟肼。异烟肼可抑制结核杆菌DNA合成,破坏菌体内酶活性,对细胞内、外结核杆菌均有杀灭作用。无论脑膜有无炎症,均能迅速渗透到脑脊液中。单独应用易产生耐药性。主要不良反应有末梢神经炎、肝损害等。
      4、利福平。利福平与细菌的RNA聚合酶结合,干扰mRNA的合成,抑制细菌的生长繁殖,导致细菌死亡。对细胞内外结核杆菌均有杀灭作用。利福平不能透过正常的脑膜,只部分通过炎性脑膜,是治疗结脑的常用药物。单独应用也易产生耐药性。主要不良反应有肝毒性、过敏反应等。
      5、乙胺丁醇。与二价锌离子络合,干扰多胺和金属离子的功能,影响戊糖代谢和脱氧核糖核酸、核苷酸的合成,抑制结核杆菌的生长。对生长繁殖状态的结核杆菌有作用,对静止状态的细菌几乎无影响。主要不良反应有视神经损害、末梢神经炎、过敏反应等。
      6、降颅压。颅内压增高者可选用渗透性利尿剂,如20%甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等,同时需及时补充丢失的液体和电解质。
      7、皮质类固醇。用于脑水肿引起颅内压增高,伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者,可减轻中毒症状,抑制炎症反应及减轻脑水肿。成人常选用泼尼松口服,3~4周后逐渐减量,2~3周内停药。
      8、药物鞘内注射。脑脊液蛋白定量明显增高、有早期椎管梗阻、肝功能异常致使部分抗结核药物停用、慢性、复发或耐药的情况下,在全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射,异烟肼0.1g、地塞米松5~10mg、a~糜蛋白酶4000U、透明质酸酶1500u,每隔2~3天1次,注药官缓慢;症状消失后每周2次,体征消失后1~2周1次,直至CSF检查正常。脑脊液压力较高的患者慎用此法。

我是大医生
我是大医生 其他 帮助网友:11称赞:1
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2015-12-01 19:18:35 我要投诉

      辩证治疗脑膜炎的处方
      1、脓毒积脑证
      证候:高热不退,或稍降复升,头痛不休,昏迷惊厥,颈项强直,囟门凸起,或有失明、耳聋、面瘫、肢体瘫痪等,舌紫绛,苔黄糙,脉滑数或脉微欲绝。
      治疗原则:泻火解毒,祛瘀开窍。
      中药处方:清瘟败毒饮合通窍活血汤加减。主要药物:石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、牡丹皮、竹叶。
      头痛剧烈,囟门凸起,加龙胆草、车前子、牛膝;项强呕吐明显,加葛根、半夏、竹茹;视力减退,加青葙子、决明子、蔓荆子;运动障碍加桑枝、赤芍、地龙等。
      2、邪在卫气证
      证候:在原有上感、肺炎、中耳炎等疾病的同时,出现发热,头痛项强,恶心呕吐。舌质红,舌苔薄黄,脉数。
      治疗原则:辛凉解表,清气泄热。
      中药处方:银翘散合白虎汤加减。主要药物:金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、桔梗、甘草、芦根、石膏、知母。
      呕吐明显,加黄芩、半夏降逆止呕;里热炽盛,重用石膏,加黄芩、野菊花清热解毒;若头痛剧烈,加菊花、钩藤、蔓荆子。
      3、正虚邪恋证
      证候:低热绵延,或体温时高时低,或不发热,神萎嗜睡,面白,气短乏力,四肢欠温,口渴,自汗或盗汗,舌质红,苔薄白或少苔,脉细无力。
      治疗原则:益气养阴,托脓解毒。
      中药处方:托里透脓汤加减。主要药物:人参、白术、穿山甲、白芷、升麻、甘草、当归、生黄芪、皂刺、青皮。
      血虚亏耗,合四物汤加减;阴伤虚热,加青蒿鳖甲汤;阳气虚衰,加肉桂、补骨脂、菟丝子。
      4、气营两燔证
      证候:高热持续,头痛剧烈,项强,反复呕吐,口渴唇干,或烦躁谵妄,前囟凸起,四肢抽搐,大便干结,小便黄赤,脉弦数。
      治疗原则:清热凉营,泻火解毒。
      中药处方:清瘟败毒饮加减。主要药物:石膏、生地黄、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、牡丹皮、竹叶。
      若患者抽搐频作,加钩藤、石决明;若热甚,加犀角或安宫牛黄丸。

疾病百科| 脑膜炎

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