健康咨询描述:
关节出现热痛的现象,别人都说我的是关节炎了,但就不知道是哪一种,目前已经肿得很大块了,完全乏力,到医院做了X线,医生说是化脓性关节炎,望指导。
希望得到的帮助:化脓性关节炎有什么危害?
本病多发生于膝关节,病人常将膝关节置于半弯曲位,使关节囊松弛,以减轻张力,如长期屈曲,必将发生关节屈曲挛缩,关节稍动即有疼痛,有保护性肌肉痉挛,患者还有并发败血症的危险,严重者可掩盖住病变处,如果病情延误,后期出现转移性肺脓肿及中毒性休克。
血源性感染较多见,也可为关节开放性损伤、关节穿刺继发感染,或从周围软组织感染蔓延而来。关节受感染后,首先引起滑膜炎,有滑膜水肿、充血,产生渗液。根据不同程度和不同阶段的滑膜炎,表现不同的关节渗出液而分为3个阶段。
(1)浆液性关节炎:滑膜充血、肿胀,炎性分泌物与关节液混合,关节囊膨胀,并有少量纤维素沉着在关节滑膜表面。在此期间内控制感染,关节功能可以保存。
(2)浆液纤维性关节炎:炎症继续发展,滑膜不仅充血,且有更明显的炎症。关节液混浊度增加,呈絮状,含有大量粒性白细胞及少量单核细胞。滑膜增厚并有大量纤维素沉着和肉芽组织形成,关节软骨尚未受累。愈合后关节内有粘连形成,关节功能部分受损。
(3)脓性关节炎:感染严重,渗出液转为脓性,脓液内含有大量细菌和中性粒细胞和少量红细胞,小血管发生栓塞和坏死。坏死和退变的白细胞释出的溶解酶,溶解关节面软骨,直到侵蚀破坏软骨下骨质。由于关节内压力增高,压迫破坏滑膜直到穿破关节囊和皮肤,形成窦道,可长期不愈。即使愈合,关节常发生纤维。
化脓性关节炎危害与防治。
1、关节制动:化脓性膝关节炎、肘关节炎等肢体中远端化脓性关节炎,可用石膏托固定或用支具固定。支具固定的优点是不影响局部处理,也不像石膏那样,易因浸湿折断,需反复更换。关节应制动于功能位,如果发生强直时,关节会强直于功能位置。
2、感染后滑膜炎:感染性关节炎的组织损伤可由细菌产生的毒性因子直接引起,也可由宿主对细菌抗原的反应间接所致。抗生素的杀菌作用并不能清除细菌的产物,这些物质可长期存在于关节中,使炎症反应持续存在。
以上是对“化脓性关节炎有什么危害?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现:患者突有寒战高热,全身症状严重,小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加,有波动,这在表浅关节如膝关节更为明显,有髌骨漂浮征。病人常将膝关节置于半弯曲位,使关节囊松弛,以减轻张力。如长期屈曲,必将发生关节屈曲挛缩,关节稍动即有疼痛,有保护性肌肉痉挛。
1.单关节炎
成人多累及膝关节,儿童多累及髋关节,其次为踝、肘、腕和肩关节,手足小关节罕见。
2.炎症表现
关节红、肿、热、痛,压痛明显,活动受限。深部关节如髋关节感染时,局部肿胀、疼痛,但红热不明显。
3.中毒症状
起病急骤,有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。
4.原发感染病
如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等。
本病多发生于膝关节,病人常将膝关节置于半弯曲位,使关节囊松弛,以减轻张力。如长期屈曲,必将发生关节屈曲挛缩,关节稍动即有疼痛,有保护性肌肉痉挛。患者还有并发败血症的危险,严重者可掩盖住病变处,如果病情延误,后期出现转移性肺脓肿及中毒性休克。
50%以上的致病菌为金色葡萄球菌,其次为链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。感染以血源性感染最多见,另外细菌可由关节腔穿刺、手术、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。血源性感染也可为急性发热的并发症,如麻疹、猩红热、肺炎等,多见于儿童。外伤性引起者,多属开放性损伤,尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎,可直接蔓延至关节。
化脓性关节炎起病急,全身不适,食欲减退,发热可达38.5~40℃,畏寒等急性中毒症状。在婴儿期可表现腹泻、胃肠反应,体温亦不太高。关节疼、红肿、皮温增高,关节活动明显受限,患肢不能负重,关节半屈曲状态。肌肉张力高,由于不能行走,常由家人背着进诊室。
深在的、肌肉多,厚的关节红肿可以不明显,但功能障碍同样明显。由于关节囊积液膨胀而囊腔扩大,加上强烈的肌肉痉挛,常发生病理性脱位或半脱位。其他表现,除了体温高外,脉快而有力,白细胞及中性粒细胞增多,血沉快,C反应蛋白阳性。关节穿刺出浆液性、血性、混浊或脓性液体。关节液内含大量白细胞和革兰氏阳性球菌。晚期表现为关节屈曲畸形,髋关节呈屈曲外旋外展畸形,关节僵直、肢体短缩。幼年的孩子多见关节脱位。
温馨提示:
患者平时可以进行正确、适当的锻炼,居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜。
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