缺血性脑卒中有什么危害？

      脑卒中又叫中风或者又叫脑血管意外，是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血的发病率高，出血的死亡率高。

      缺血性脑卒中的危害有哪些表现？
      1.短暂性脑缺血发作（TIA）
      颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。
      2.可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）
      与TIA基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的患者可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。
      3.完全性卒中（CS）
      症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。

      缺血性脑卒中即为广义的脑梗塞，是指突然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完全中断，停止供血、供氧、供糖等，使该局部脑组织崩解破坏。
      缺血性脑卒中的主要原因为：
      ①动脉粥样硬化所致血栓栓塞；
      ②心脏来源的栓子所致脑栓塞；
      ③各种原因引起的血管炎、血管损伤以及外伤等。
      缺血性脑卒中的危害主要有：
      缺血性脑卒中一般在夜间睡眠中发病，常为次晨起床时发现肢体无力或偏瘫，多无意识障碍，血压可正常或偏高，可有动脉硬化史。缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60％～70％，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。前者由于脑动脉系统中的粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄或闭塞导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止所引起的局部脑组织坏死。
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      缺血性脑卒中多见于50～60岁以上患有动脉粥祥硬化的老年人，缺血性脑卒中的症状常伴有高血压、冠心病、糖尿病、心房颤动、瓣膜病等。多于静态发病，约25%患者病前有TIA史。多数病例其症状于发病数小时甚至1～2 d达高峰。通常意识清楚，生命体征平稳，但当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时，意识可不清，甚至出现脑疝，引起死亡。
      1.临床类型
      (1)完全型：发病6 h内症状即达高峰者，常为完全性偏瘫，病情一般较重，甚至昏迷。
      (2)进展型：局限性脑缺血症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续6 h至数天。
      (3)缓慢进展型：起病2周后症状仍进展，常与全身或局部因素所致的脑灌流减少、侧支循环代偿不良、血栓向近心端逐渐扩展等有关。应与颅内占位性病变如肿瘤或硬膜下血肿等鉴别。
      2.不同动脉闭塞的临床表现
      (1)基底动脉综合征：往往累及多支动脉，缺血性脑卒中的临床表现不一。近端病变影响桥脑背侧部分，出现单侧或双侧滑车神经麻痹、水平性眼球运动异常，并可有垂直性眼震和眼球沉浮，瞳孔缩小而光反射存在，偏瘫和昏迷少见。如损害桥脑腹侧部(不影响桥脑背侧)，临床则出现四肢瘫痪，而意识完整，患者仅能通过眼睛闭合和垂直眼球运动来示意，即闭锁综合征。发生远端的闭塞，影响中脑上行网状结构、丘脑和大脑脚，通常出现特征性的意识障碍和单侧或双侧动眼神经麻痹，偏瘫或四肢瘫，临床称为基底动脉尖端综合征。
      (2)椎-基底动脉长旋分支综合征：椎—基底动脉长旋分支是小脑后下动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉。以小脑后下动脉闭塞导致的延髓背外侧综合征最为常见，表现同侧的小脑性共济失调、Horner征和面部感觉缺失，对侧痛、温度觉损害，眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐、呃逆、吞咽困难和构音障碍，无运动障碍。小脑前下动脉闭塞导致桥脑下端外侧部的损害，缺血性脑卒中的表现常见同侧面部肌肉瘫痪、凝视麻痹、耳聋。无Horner征、呃逆、吞咽困难和构音障碍。小脑上动脉闭塞，临床表现与小脑前下动脉闭塞相似，但无听神经损害，而出现视动性眼球曩颤和眼球反侧偏斜。对侧出现完全性感觉障碍(包括触、振动和位置觉)。
      (3)颈内动脉综合征：颈内动脉入颅后分为中央支和皮质支，中央支包括豆纹动脉、脉络膜前动脉、丘脑膝状体动脉，主要供血于纹状体和丘脑;皮质支分为大脑前动脉和大脑中动脉，主要供血于额叶内侧面及颞叶突面、顶叶等。颈内动脉血栓形成，常造成大面积脑梗死，临床症状危重并变化不一。病程可呈急性、慢性进展型，发病前多有TIA发生。症状可有偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、Horner征和动眼神经麻痹。如病变发生在主侧半球，可出现失语和精神障碍。
      (4)大脑前动脉综合征：多出现对侧下肢为主的偏身瘫痪和感觉缺失，因损害反射性排尿抑制引起急迫排尿，不常见。