健康咨询描述:
我姐的小宝宝是过期1周生下的,皮肤看起来很白,医生说是过期产儿,我们都很担心的,请问医生,这种情况应该怎么办才好呢,真的希望小宝宝,能够健康的成长。
希望得到的帮助:过期产儿的治疗方法有哪些?
在第一期的基础上缺氧进行性加剧,肠蠕动加快,肛门括约肌放松,而有胎粪排出,因而脐带、羊膜、皮肤染有胎粪,呼吸道吸入胎粪羊水。除以上症状外,由于胎粪排于羊水中已久,胎儿指甲,胎脂,皮肤及脐带均可染成黄绿色。
指导意见:
为了及早防止过期产胎盘功能不足导致的危险,必须及时考虑终止妊娠。应再次核对孕周及预产期,确系过期者作引产处理。娩出前做好新生儿窒息的抢救准备,使娩出的新生儿能及时进行气管插管,清除气管内异物及加压给氧等处理。随时注意呼吸道通畅。有羊水、胎粪吸入者,应及早用氧,缺氧不能缓解者可使用人工呼吸器,并纠正酸中毒,补充能量以防低血糖。给抗生素预防感染。
过期产儿(postterm infant; post maurity)胎龄满42足周或以上(≥294天)出生的称为过期产儿(又称过熟儿)。过期产儿的发生率为4.5%~9.5%,但伴明显胎盘功能不全者仅占1.2%,其中80%为低体重儿。
指导意见:
由于患儿年龄较小,脑组织还处于发育阶段,给予一些促进脑神经代谢的药物,如脑活素、神经生长因子、r-氨酪酸、脑复康、辅酶A、细胞色素C、吡拉西坦及B族维生素等治疗。这一类药物可以营养脑神经,促进脑细胞代谢,保护和修复受损的神经,有助于促进脑瘫儿未来的脑神经发育。这一类药物对于小儿是安全的,一般没有毒副作用,肝肾损伤小,可以放心使用。
过期产儿的发生率为4.5%~9.5%,但伴明显胎盘功能不全者仅占1.2%,其中80%为低体重儿。上海第一妇婴保健院曾分析过期产与足月产各2000例,过期产的发生率经产妇高于初产妇,而围生儿的死亡率则初产妇高于经产妇(3.95%:2.01%),故对高年初产妇的过期产处理尤需注意。如合并妊娠高血压综合征的围生儿死亡率较无该征的高1.8倍,而较足月组无该征的高7倍。总的围生儿死亡率过期组较足月组高2.8倍。过期组中低体重儿死亡率7.5%较足月组的1.47%高5倍以上。病理剖验主要死因为窒息缺氧。
指导意见:
目前尚无特效的治疗,针对心脏舒张功能障碍、左室流出道梗阻,主要应用β受体阻滞剂治疗,以降低心肌收缩力,改善心室顺应性,预防猝死。如合并心律失常,则可给予相应的抗心律失常药物治疗。平时应避免剧烈活动,避免使用洋地黄类、异丙肾上腺素等增强心肌收缩力的药物,避免使用作用强烈的利尿剂。但药物可缓解症状却不能改善心肌肥厚的程度和进展及猝死的危险性。近年来,外科手术切除左室流出道肥厚的心肌可缓解左室流出道梗阻,但心脏移植或人工心脏仍是终末期患者的有效治疗方法。肥厚性心肌病预后较差,但病程进展个体差异较大,无论临床上有无症状,均有发生猝死的危险。目前因我国多数NICU无床旁超声设备,不利于早期诊断。因此,应提高儿科医生对本病的认识,提高重视度,诊疗时能想到本病的可能,在积极抢救患儿生命体征的同时想到本病,并尽快完善各项相关检查,以早明确诊断,以最大限度地延长患儿的生命,减少并发症的发生。
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胎盘功能良好的过期产儿,临床外观良好。二眼灵活,皮肤较白,出生后几天的新生儿,皮下脂肪丰满,指甲较长,头发较粗,毳毛消失,耳廓软骨富有弹性,乳头突出明显。 胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失,进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期:胎脂消失,表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软,生后变干就发皱,裂开,脱屑。
指导意见:
胎盘功能正常的过期产儿预后良好,由于颅骨较硬,囟门较小,颅骨缝狭,儿头塑形能力差,较易造成难产。若胎盘功能不足,则患病率及死亡率较一般为高。尤其是第二期症状的过期产儿,因急性缺氧,吸入污染胎粪的羊水,常可有严重的呼吸系症状或缺氧性颅内出血。做好系统的产前检查,注意孕妇体重,如连续测定雌三醇有下降趋势,则应考虑终止妊娠。
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