细菌性阴道炎

      细菌性阴道炎治疗：一、灭滴灵（甲哨唑）用法：每次口服0。2-0。4g，每天2-3次，连服7天，亦可静脉滴注。二、氨苄青霉素用法：每次口0。5g。每天三次，亦可每天6g分两次稀释静脉滴注。局部治疗一、经常清洗，保持局部清洁。二、可定期用3%硼酸或稀醋酸冲洗阴道之后再用清水冲洗可减轻症状。三、用洁霉素液冲洗也有一定的效果。四、用“洁尔阴”或“肤阴洁”阴道内冲洗，每日或隔日一次。注意事项：对性伴侣不论其有无症状应进行适当的处理。细菌性阴道病有可能和其它性病同时存在，应进行有关检查及相应处理。
      

      细菌性阴道病(bacterialvaginosis)曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、加德纳尔菌阴道炎、非特异性阴道炎、现称细菌性阴道病。称细菌性是由于阴道内有大量不同的细菌，称阴道病是由于临床及病理特征无炎症改变并非阴道炎。本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调。生理情况下，阴道内有各种厌氧菌及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他厌氧菌，部分患者合并支原体感染，其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100～1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。10％～40％患者临床无症状，有症状者的主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌呈灰白色，均匀一致，稀薄，粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌。阴道分泌物涂片革兰染色镜检：油镜下可见大量革兰阴性混合菌丝或革兰变异球杆菌，缺乏革兰阳性大杆菌（乳酸杆菌）；线索细胞阳性；分泌物胺试验阳性；阴道分泌物pH值升高，>4.5；加德纳菌培养阳性；加德纳菌荧光抗体检查阳性。近期有人检测阴道分泌物中的脯氨酸氨基肽酶，认为他是细菌性阴道炎的特异性标志酶，与临床诊断有良好的一致性，敏感性和特异性均超过90%，是一种特异的实验室诊断方法，且操作简便、快速、低价的特点。下列四条中有三条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。1、匀质、稀薄的阴道分泌物。2、阴道PH>4.5（PH多为5.0－5.5）。3、胺臭味试验阳性4、线索细胞（culecell)由于BV是以阴道生态环境紊乱为特征，故BV的治疗是针对BV相关混杂微生物（主要是阴道加德纳菌、厌氧菌）的过度生长和产H2O2乳酸杆菌减少的情况，通过全身系统治疗或阴道局部治疗而达到杀灭致病物并恢复产H2O2乳酸杆菌占优势的阴道菌丝，从而恢复正常的阴道生态环境的目的。此外，由于BV复发率高，治疗后随访很重要，一般治疗后1、3、4、9月各复诊一次。BV治疗期间应避免性生活或使用避孕套，局部治疗期间还应避免长时间的盆浴。治疗结束后4周内性生活亦需使用避孕套。1、全身用药甲硝唑近期有效率达82％～97％。2、阴道用药甲硝唑栓剂、2％克林霉素软膏每天一次，共七天，或用1％乳酸液或0.5％醋酸液冲洗阴道，改善阴道内环境以提高疗效。3、特殊治疗由于BV可能与一系列妊娠并发症有关，如胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、羊水感染等，故应密切随访。一般认为患BV的孕妇可局部使用甲硝唑、氯林可霉素治疗，也可口服氯林可霉素及氨苄青霉素，用法同前，但妊娠头3个月内禁服甲硝唑；男性伴及无症状患者的治疗对于无症状的BV及BV的男性伴一般不主张常规治疗，但对反复发作或难治的BV患者，其男性伴应接受治疗；无症状的BV患者在接受子宫内膜活检、宫腔镜检查、放置宫内节育器、人工流产等操作术前，应进行全身治疗，以减少术后并发症。