肝内钙化灶

      肝内胆管结石形成的钙化灶B超图像特点是：后方伴声影的强回声团走行于肝内胆管内,一般多发呈串珠样.如果强光团周围出现液性暗区,同时伴有近侧胆管狭窄和远侧胆管扩张,更能确定为肝内胆管结石.CT能清晰地显示肝内胆管结石的部位,大小,形态及伴随病变,增强扫描还可确定B超难以显示的局限性轻度胆管扩张和肝萎缩,并除外其它病变.
      原发于肝脏的良性肿瘤中,以肝海绵状血管瘤钙化多见,分隔瘤体的纤维隔和小血管可发生钙化,呈斑点状或条带状.原发性肝癌钙化罕见,发生率仅为0.36%~1.2%,多见于纤维板层样肝细胞癌和肝母细胞瘤,前者多见天青少年,后者多为5岁以下儿童,钙化灶出现于肿瘤内部,呈星状或结节状.肝内转移瘤钙化灶是其它部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的癌灶,多见于直径3cmc以上的病灶,小于2cm者较少钙化,钙化可分布于肿块中心或周边,有的分布于整个病灶中,转移瘤的B超图像的典型表现为“牛眼”征,即边缘为低回声中心为高回声.转移瘤的CT表现也是多种表现,呈砂粒样钙化,不规则斑片状或斑点状钙化.总之,转移瘤的钙化灶的分布和形态没有明显的规律性.怀疑为肝内转移瘤钙化灶者,首先要考虑大肠癌转移,其次为乳腺癌,胃癌,甲状腺癌,卵巢癌,肺癌,平滑肌肉癌,胰岛细胞瘤,骨肉瘤和黑色素瘤等转移,因此要积极寻找原发癌灶.肿瘤钙化的发病机理仍不清楚,可能与营养性钙化,即肿瘤因出血或缺血变性坏死而引起或肿瘤本身分泌一些物质如糖蛋白和粘多粮导致钙化有关,肝内转移瘤钙化常常伴有碱性磷酸酶升高,可能肿瘤钙化会加速肿瘤细胞的死亡.钙化的肿瘤细胞是必然死亡的细胞,因此,肿瘤伴有钙化常提示预后较好.但是,钙化灶不能作为诊断原发还是继发性肿瘤的依据,更无法鉴别其良恶性,应综合临床表现,影像学和辅助检查等多方面资料,必要时在B超或CT引导下穿刺活检,以获得组织学诊断结果.