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恶性淋巴瘤如何诊断?

男 | 52岁 2016-03-16 17:34:38 6人回复

健康咨询描述: 前年十月份爸爸的脖子右侧突然出现了一个包,也没什么感觉,就没理他。去年春天爸爸的脖子左侧又长了一个包,时不时还会疼痛。这才到医院做了彩操和喉颈的检查,结果说是没发现什么问题,然后又做了活检,活检结果显示还是无法确诊,可爸爸的症状却明显不见好转。

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发布人: ask66935497tk 投诉

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王金贵
王金贵 天津中医药大学第一附属医院   主任医师 擅长: 骨关节、软组织损伤的诊断及中医治疗,特别是腹部推拿 免费提问 赞赏
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2016-03-16 19:51:40 我要投诉

      1.外周血 早期患者血象多正常,继发自身免疫性溶血或肿瘤累及骨髓可发生贫血、血小板减少及出血。约9%~16%的患者可出现白血病转化,常见于弥漫型小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤及弥漫型大细胞淋巴瘤等。
      2.生化检查 可有血沉、血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白及碱性磷酸酶升高,单克隆或多克隆免疫球蛋白升高,以上改变常可作为肿瘤负荷及病情检测指标。
      3.免疫学表型检测 单克隆抗体免疫表型检查可识别淋巴瘤细胞的细胞谱系及分化水平,用于诊断及分型常用的单克隆抗体标记物包括CD45(白细胞共同抗原)用于鉴定其白细胞来源;CD19、CD20、CD22、CD45RA、CD5、CD10、CD23、免疫球蛋白轻链κ及γ等用于鉴定B淋巴细胞表型;CD2、CD3、CD5、CD7、CD45RO、CD4、CD8等鉴定T淋巴细胞表型;CD30和CD56分别用于识别间变性大细胞淋巴瘤及NK细胞淋巴瘤,CD34及TdT常见于淋巴母细胞淋巴瘤表型。
      4.遗传学 90%的非霍奇金淋巴瘤存在非随机性染色体核型异常,常见为染色体易位、部分缺失和扩增等。不同类型(entity)的非霍奇金淋巴瘤多有各自的细胞遗传学特征。非霍奇金淋巴瘤是发生于单一亲本细胞的单克隆恶性增殖,瘤细胞的基因重排高度一致。IgH基因重排常作为B细胞淋巴瘤的基因标志,TCR γ或β基因重排常作为T细胞淋巴瘤的基因标志,阳性率均可达70%~80%。细胞遗传学及基因标志可用于非霍奇金淋巴瘤的诊断、分型及肿瘤微小病变的检测。
      5.病理检查 恶性淋巴瘤一般说来应由病理检查证实,由于在显微镜下不但要观察细胞的形态,而且需要观察整个淋巴结的结构和间质细胞反应,所以最好取完整的淋巴结送检,尽可能地不要取部分淋巴结。
      同样理由,针吸活检虽然有时对诊断有些参考价值,但常常不能提供足够的材料以作出全面的诊断。另外,针吸易引起血肿。

程林
程林 医师 擅长: 肝硬化,肝炎,尿道炎,梅毒,艾滋病,狂犬病 免费提问 赞赏
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2016-11-27 12:59:48 我要投诉

      病情分析:
      单纯根据你的描述是存在恶性的淋巴瘤,这个是可以治疗的,
      指导意见:
      一般是选择骨手术改善,当然目前情况无法确诊就观察看看,可以放化疗改善看看,

郭医生
郭医生 爱心医生 免费提问 赞赏
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2016-03-16 18:24:49

      血常规一般正常,可合并慢性贫血。HL可出现血小板增多、白细胞计数增多、嗜酸性粒细胞数增多;NHL侵犯骨髓者可出现贫血、白细胞及血小板数减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。
      HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓者,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,呈灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”。淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞淋巴瘤。
      由于淋巴瘤具有高度异质性,其治疗上也差别很大,不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度还是预后上都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方法主要有以下几种,但具体治疗方案还应根据每位患者的实际情况制定。
      以上是对“恶性淋巴瘤如何诊断?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

余医生
余医生 医师 擅长: 中医内科、中医妇科及儿科,针灸科,特别对于呼吸性疾 免费提问 赞赏
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2016-03-16 19:59:44

      在以下情况时应重视恶性淋巴瘤的可能性,最好及早取淋巴结做病理检查。
      (1)无明确原因的进行性淋巴结肿大:尤其是在部位、硬度、活动度方面符合前述恶性淋巴瘤特点时。
      (2)“淋巴结结核”、“慢性淋巴结炎”经正规疗程的抗结核或一般抗感染治疗无效时。
      (3)淋巴结肿大及发热虽有反复,但总的趋向为进展性。
      (4)不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性:特别是伴有皮痒、多汗,消瘦,以及发现表浅淋巴结肿大,尤其是双侧滑车上淋巴结肿大时。

陈医生
陈医生 爱心医生 免费提问 赞赏
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2016-03-16 20:18:02

      活动期增快,缓解期正常,常可做测定恶性淋巴瘤缓解期与活动期的方法。
      1.X线检查 X线检查对恶性淋巴瘤的诊断常有重要参考价值。对于考虑有可能为恶性淋巴瘤的患者,目前定为常规的X线检查包括胸部后前位及侧位片,必要时辅以体层摄影,主要目的是观察肺门、纵隔、气管隆突下以及内乳链淋巴结,同时也观察肺内有无受侵。下肢淋巴造影确定盆腔和腹膜后淋巴结有无受侵,是临床分期必不可少的依据。
      此外,根据临床症状和体征,可以拍摄可疑受侵部位的骨骼相、胃肠钡餐检查、下腔静脉造影和静脉肾盂造影等。结合患者的年龄、临床表现及实验检查结果,对于骨、消化道、纵隔和泌尿道的恶性淋巴瘤常可得出初步诊断。
      2.CT、MRI、B超检查 对发现纵隔腹膜后及其他隐匿部位的病变有很大帮助。

张医生
张医生 爱心医生 免费提问 赞赏
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2016-03-16 20:27:23

      诊断淋巴结的良恶性不能靠大小诊断。确诊的金标准是淋巴结活检。一般恶性淋巴瘤或淋巴结转移癌所致的淋巴结肿大,多为无痛性的肿大淋巴结,且多不活动,质地较硬。淋巴结核PPD试验多为阳性,且伴有低热、盗汗等结核中毒症状。颈部及口腔的炎症均可导致颈部淋巴结的肿大,如口腔溃疡、扁桃体炎、咽炎,淋巴结炎也可致淋巴结肿大。希望患者不要多虑,至医院予正规消炎治疗,定期致医院检查。必要时可取淋巴结活检明确病变类型。
      恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗。

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疾病百科| 淋巴瘤

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温馨提示:
饮食调理上,要注意多吃滋阴清淡、甘寒生津的食物,如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食品。  

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性,进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄,但发病年龄高峰在31~40岁,其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为:2~3:1。... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:食欲异常、淋巴结肿大、局部淋巴结肿大[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、手术治疗

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