病毒性脑炎

      一、前言1、病毒性脑炎（简称病脑）是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。2、病前1－3周多有上呼吸道及胃肠道感染史，接触动物或昆虫叮咬史。3、该病病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。二、高热的护理方法1、体温上升阶段：寒颤时注意保暖。2、发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。3、退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。4、注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。三、及早进行肢体功能锻炼，早日康复1、让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。2、对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。3、经常与患儿与交流，促进其语言功能的恢复。4、及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。5、恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。6、活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。四、为什么脑炎患儿要做腰椎穿刺术（简称腰穿）？（一）腰穿术的目的1、检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎有重要意义。2、作腰椎麻醉，鞘内注射药物进行治疗。3、测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。（二）腰穿术后注意事项术后患儿去枕平卧4－6小时。防止因过早起床引起头痛、呕吐等症状发生。病毒性脑炎是因病毒感染而引起的脑实质炎症。〔病因〕当病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。〔症状〕病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样。流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生，最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较高。单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重。脑部不但有炎症、水肿，而且出血、坏死等亦较多发生。腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎的一个合并症。病儿除腮腺肿痛外，逐渐产生头痛、呕吐等症状，提示脑部可能受到损害。有的病人在腮腺炎好转后才出现脑炎症状。极少数病人始终无腮腺炎之症象，一开始即为脑炎之表现。病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及CT来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。〔治疗〕确诊或疑似病人均可采用抗病毒治疗。对于单纯疱疹病毒引起者可用无环鸟苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西医结合综合疗法。病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。除注意体格锻炼外，注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。