健康咨询描述:
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目前一般情况:现在食道与贲门之间有烧灼感;右肋和右背有时感觉疼痛;晚上口苦,白天感觉好一些;饭量不行,几乎每天腹泻,但量少。
以往的诊断和治疗经过及效果:
您好医生,我妈在3个月以前有以下症状
1.右肋、右背、右肩疼痛
2.早晨起床后咳嗽,痰成黏液沫状、白色
3.右胸到右肋那一片感觉胀气、呼吸困难
4.右肋和嗓子疼痛有烧疼的感觉,白天症状较轻,晚上如果咽吐沫后再呼吸,气管里好象有细小的呼噜声。
5.这些病症是由感冒引起的
在地区医院按慢性气管炎,慢性胆囊炎治疗未见好转,转往省级医院治疗检查。
一、4月25日 B超检查:肝胆胰脾双肾未见明显异常。
二、4月25日 血清免疫报告单:甲肝抗体IGM(阴0.14),乙肝病毒表面抗原(阴0.02),乙肝病毒表面抗体(阳4.17),乙肝病毒E抗原(阴0.01),乙肝病毒E抗体(阴1.87),乙肝病毒核心抗体HBCAB(阴6.11),乙肝病毒核心抗体igv(阴1.05),乙肝前S1抗原(阴0.17)
三、4月26日 胃镜:1.食管:各段形态及粘膜色泽正常。2.贲门:后壁及小弯侧各见一枚乳头状隆起病变。直径约0.8C M,小弯侧的一枚顶部见凹陷糜烂。3.胃底:黏液油量中等,粘液湖清亮。4.胃体:黏膜红白相。5.胃角:形态光整。6.胃窦:黏膜花斑样,灰白色为主。7.幽门:圆形,开闭好。8.球部:黏膜正常。
内镜诊断为:贲门口多发隆起病变性质待查,慢性萎缩性胃窦炎。取贲门后壁2次,贲门小弯侧1做活检。
病理诊断:
镜下:胃粘膜组织,固有腺减少,个别腺体扩张,部分腺上皮细胞轻度增生、排列。
病理诊断:贲门后壁,贲门小弯,慢性萎缩性活动性胃炎伴腺上体轻度不典型增生。
后将前后壁2枚息肉分别行电凝切除术,术后后壁的一枚略渗血,再次电灼后血止。
四、术后感觉症状减轻。可两天后右背和咽部还是有时感觉不适,且腹泻,但量不多,故饮食全为软质食物(面类),几乎很少吃蔬菜,营养跟不上。
五、5月3日 检查X光检测胸腰段正侧位,胸腰椎生理曲度存在,腰3、4椎体骨质增生,椎间隙不窄,附件清晰正常。诊断为,腰椎骨质轻度增生。
六、5月16日 后查血白细胞减少,全血细胞分析检验报告单为:
1.白细胞总数1.36,手工复查1.4。 4天前是1.6
2.中性粒细胞绝对值0.52。
3.淋巴细胞绝对值0.57。
4.单核细胞绝对值0.12。
5.嗜酸性粒细胞绝对值0.14。
6.嗜碱性粒细胞绝对值0.01。
7.中性粒细胞百分率38.3。
8.淋巴细胞百分率41.9。
9.单核细胞百分率8.8。
10. 嗜酸性粒细胞百分率10.3。
11. 嗜碱性粒细胞百分率0.7。
12.红细胞数 4.1。
13.血红蛋白101。
14.红细胞比积32.7。
15.平均红细胞体积79.8。
16.平均血红蛋白24.6。
17.平均血红蛋白浓度309。
18.红细胞平均分布宽度14.8。
19.平均红细胞分布宽度39.1。
20.血小板76
21.平均血小板分布宽度0。
22.平均血小板体积0。
23.大血小板分布比率0。
七、5月18日 甲状腺B超检查结果
右甲状腺约2.2*1.7*5.7cm,中级可探得0.7*0.7cm无回声区,左甲状腺约2.5*1.9*5.6cm,左甲状腺中下级0.3*0.3cm的无回声区,左甲状腺上级可探得1.2*0.7cm的无回声区。CDFI:显示血流分布正常。
诊断为:双侧甲状腺肿大,双颊多发束性肿块(腺瘤)
八、5月18日 CT上腹部平扫,肝脏左叶增大,密度尚均匀,肝顶见2个小囊肿,CT值约15hu,脾脏体积不大,胆囊可。胰腺密度未见异常。
请问医生,现在食道与贲门之间有烧灼感;右肋和右背有时感觉疼痛;晚上口苦,白天感觉好一些;饭量不行。具体是什么原因?之前的治疗方法是否正确?怎么现在越查问题越多呢?以后应该如何治疗呢 ?还需有什么注意的?
依据全血细胞分析报告单和甲状腺,肝部CT检查结果,请问有什么问题,严重吗?是否还有其他病情?
如果转院去北京治疗,我们应该去哪家医院治疗?
请您一定要帮帮我妈妈,我们现在很烦恼。拜托!
所谓的"肝胆相照".右肋和右背有时感觉疼痛口苦说明胆汁外溢,右肋和右背有时感觉疼痛都说明胆囊有炎症,饭量少说明已伤害到肝脏;早晨起床后咳嗽,痰成黏液沫状、白色是有感冒未及时治疗引起的慢性肺炎.特建议:到正规专科医院(内科)复查,保持心理快乐,做户外活动,与他人多交流.相信很快就可康复.
温馨提示:
管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。
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