梅毒的症状

      梅毒是最常见的性传染病之一，估计全世界每年有几百万新感染者。梅毒是由梅毒螺旋体传染而致，分后天性和胎传性两种。后天性梅毒绝大部分是直接通过性交传染，其次是接吻、授乳、输血等途径，间接通过物品传染则较少。临床上将梅毒分为三期，一期和二期梅毒的皮肤粘膜损害中有大量梅毒螺旋体，传染性强，所以又称为早期梅毒。三期梅毒虽病损中无螺旋体存在，对他人传染性不大，但病人内脏受破坏，对生命威胁大，故称为晚期梅毒。一期梅毒的症状是硬下疳。梅毒螺旋体进人人体后，经过2-4周的潜伏期，即在外阴部发生红斑、浸润、结节、很快破损，形成无痛无痒的溃疡，基底和周边都比较硬，同时伴有臆股沟淋巴结肿大。男性病人多发生于龟头、冠状沟，女性病人多发生于大小阴唇、阴蒂及子宫颈等处，亦有发生于唇、舌及乳房者。由于自觉症状较轻，患者常常忽视。从硬下疳出现后4一12周转入二期梅毒，表现为多形性皮疹，常对称分布于躯干和四肢近端屈侧皮肤，红色或紫红色斑疹，表现光滑或附有鳞屑，不痒不痛，全身淋巴结常稍肿大，但无压痛；有些病人于外生殖器或肛门周围出现表面湿润的扁平湿沈。有些二期梅毒病人头发不规则脱落为虫蛀样，称梅毒性秃发，也有些病人有梅毒性关节炎、骨髓炎等症状。二期拇毒病人机体的免疫系统能产生抗体来杀灭人侵的梅毒螺旋体，从而使临床症状消退。但仍可能有少数梅毒螺旋体潜伏在组织中，当机体抵抗力低时，残存的梅毒螺旋体又可繁殖，引起二期梅毒症状复发。如果机体抵抗力较强时则无二期复发，此时称为隐性梅毒。隐性梅毒短则3-4年，长则lO余年，甚至终生不再出现梅毒症状。感染梅毒一般在4-5年后就发展到三期梅毒。三期梅毒患者皮肤粘膜损害的典型病变为结节性梅毒疹和树胶肿。体内神经系统、心血系统及肝、脾、骨骼均可出现病变，严重影响各脏器功能，造成残疾甚至丧失生命。结节性梅毒疹是直径O．5cm左右或更大隆起的铜红色小结节，常有十余个至数十个簇状存在，有时中心消退，边缘增生，产生花边状或马蹄形边缘。表面可有轻微鳞屑，揭去后其下可有浅小溃疡，自觉症状轻微。病程数月，愈后遗留萎缩性瘢痕。梅毒性树胶肿又称梅毒瘤，好发于前额、真中隔、上腭、四肢等部位，一个或数个，不对程。初起时为皮下结节，较硬，逐渐增大与皮肤粘连，呈暗红色，直径4-5cm或以上，中心渐软化或破溃，排出浓液，形成深在性溃疡，常一边愈合一边扩展呈肾形或马蹄形，自觉症状轻微，数月后可自愈，遗留萎缩性瘢痕。
      

      症状：一、后天梅毒（一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。近年来因同性恋，故可见于肛门、直肠或口腔内等处。开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。在硬性下疳出现7－8周左右后，梅毒血清反应由阴性转为阳性。（二）二期梅毒由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义。由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称二期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少。粘膜损害：表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。此外二期梅毒除皮肤粘膜受侵外，还可出现虫蚀样脱发。骨膜炎多发生在四肢长骨，夜间疼痛。眼梅毒：表现虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎等。神经梅毒：如脑膜炎或无症状的神经梅毒，但脑脊液的梅毒血清反应阳性。二期梅毒患者血清反应强阳性（三）三期梅毒：不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小。树胶肿：是三期梅毒主要表现，是梅毒性肉芽组织，开始形成一小硬结，数目少，逐渐扩大与皮肤粘连成暗红浸润斑块，中央软化渐成溃疡，排出粘稠胶样分泌物，溃疡常一面愈合，一面继续发展，形成马蹄形溃疡和萎缩性疤痕，常见于头部四肢，一般无自觉症状，溃疡也能自愈。树胶肿发生在口腔腭部及鼻部，累及软骨而溃烂，使软腭、鼻中隔穿孔。结节性梅毒疹：发生成群小结节，如黄豆大，面部四肢多，不对称，铜红色，有时排列成环状或形成小溃疡，在边缘又发生新的小结节，自觉症状极轻。内脏梅毒：骨梅毒：与二期梅毒症状相似，但疼痛转轻。心血管梅毒：表现主动脉瓣闭锁不全，主动脉炎、主动脉瘤、冠状动脉口狭窄等。神经梅毒：主要表现为脊髓痨和麻痹性痴呆等。此外眼、呼吸道、消化道、肝脾、睾丸等都可受累而发生梅毒病变。此期梅毒血清反应多为阳性，但感染时间愈长，阳性率愈低。（四）隐性梅毒；（又称潜伏梅毒）未经治疗或剂量不足，无临床表现，但血清反应阳性，脑脊液正常，称隐性梅毒。这类患者虽无症状，但体内仍存在梅毒螺旋体，当机体抵抗力降低时又产生症状。二、先天梅毒（又称胎传梅毒）：梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，由于妊娠四个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠四个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产，早产或死胎。（一）早期先天梅毒：多发生在生后3周至3个月，患儿发育营养差，皮肤萎缩似早老儿。皮疹为铜红色浸润性斑块，掌跖有大疱或脱屑。口围呈放射状皲裂，愈合后成放射状疤痕，具有诊断意义，也可侵及粘膜，常见卡他性鼻炎、喉炎、声音嘶哑、破坏鼻软骨可形成鞍鼻。骨骼损害形成骨膜炎，常在小腿伸侧骨膜增厚而成“马刀胫”。疼痛不能活动，称为巴罗（Parrot）氏假瘫痪。肝脾及全身淋巴结肿大。（二）晚期胎传梅毒：多发生在7－8岁儿童或青春期，可发生结节性梅毒疹和树胶肿，另外下列三个特征性表现，具有诊断意义。1、实质性角膜炎：双侧角膜深在性浸润，影响视力。2、神经性耳聋。3、郝金森氏齿（Houtchinson）门齿下缘出现半月形缺损，且牙齿稀疏，排列不整，也可出现神经、心血管梅毒。