急问医生我需要手术吗???

健康咨询描述： 我22岁,女,三月七号体检发现右上纵隔有阴影,于是做增强CT,结果发现在中上纵隔内于支气管上腔静脉之间可见大小约4.0CM*3.0CM*5.2CM型态不规则肿物,其内可见不规则形长T1,T2信号及等信号影,气管受压扁,上腔静脉受压变扁并右前推移位,部分包绕血管,包绕升主动脉,与主动脉弓分界不清.增强后肿物实性部分明显强化.伴多发点状钙化,两肺所见层面未见异常信号,肺门区未见肿大淋巴结影.心包及两侧胸膜未见异常.中上纵隔占位性病变,考虑为畸胎瘤或淋巴结结核.
本次发病及持续的时间:本人从去年11月份开始在平躺时有轻微憋气,偶尔轻咳

目前一般情况:无不适,无发烧,无盗汗,饮食,睡眠正常,无四肢无力

病史:没有

以往的诊断和治疗经过及效果:医生考虑为纵隔淋巴结核可能性大,因此吃抗结核药四联,两个月,再次做增强CT发现液化有缩小,但又有往肺部扩张的迹象
辅助检查:PPD呈两个加,肝肾全都正常,
请问医生我倒底是继续吃药保守治疗还是手术?因为穿刺和胸腔镜,纵隔镜都有较大风险,不知道是否需要冒险?