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这是个病例,求解释临床诊断

女 | 2个月 2016-05-26 22:11:11 3人回复 来自张家口市

健康咨询描述: 患儿,女,年龄2月25天。因发热,咳嗽,口吐泡沫5天入院。入院前5天开始阵发性喘咳,伴有喉中痰鸣,不规则中低热,门诊口服“头孢氨苄”4天,无好转,近1天精神反应差,咳嗽加重,伴气促。入院查体:口周发绀,咽充血,两肺多量中,细湿罗音及中量痰鸣音,心律齐,心音有力,未闻及杂。皮肤及巩膜中、重度黄染。全身皮疹,淋巴结及肝、脾肿大。腹胀明显,肝右肋下7cm,质中等,脾肋下7cm,质中等。肝肾功能正常。IgG 7.05g/L   IgM  1.18g/L  IgA  0.22g/L  胸片示右下肺心缘旁散在斑片状阴影。骨髓片示感染性骨髓象。淋巴结活检镜下图像符合反应性增生,副皮质区DNT细胞浸润、淋巴滤泡增生、生发中心进行性转化及浆细胞增生。

想得到的帮助: 1患者主要的症状与体征是什么
2本病的临床诊断及发病机制

医生回复区

张鹏勇
张鹏勇 长治市妇幼保健院   主治医师 擅长: 儿童泌尿系感染,小儿哮喘,小儿感冒,小儿肠炎,婴幼 帮助网友:10021称赞:1
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2017-03-19 20:04:20 我要投诉

      病情分析:
      1.症状:发热,咳嗽5天,阵发性咳喘5天,加重伴精神差1天。
      体征:口周发绀,咽充血,两肺多量中,细湿罗音及中量痰鸣音。皮肤及巩膜中、重度黄染。全身皮疹,淋巴结及肝、脾肿大。腹胀明显,肝右肋下7cm,质中等,脾肋下7cm,质中等。
      指导意见:
      2.临床诊断:1.肺炎2.溶血性黄疸发病机制:黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L(1.0mg/dl),其中结合胆红素3.42μmol/L,非结合胆红素13.68μmol/L。溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力,另一方面,由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现的黄疸。

张秀莲
张秀莲 张家口市崇礼区红旗营乡卫生院   医师 擅长: 月经不调,先兆流产,不孕不育,阴道炎,子宫肌病,泌 帮助网友:109162称赞:566
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2016-05-27 05:09:38

      病情分析:
      您好,这得主要主要的症状是皮肤皮疹,发热咳嗽,还有口吐白沫。
      指导意见:
      宝贝这种情况应该是感染,还有过敏的疾病,应该有过口服头孢的病史,应该是头孢过敏的可能。

赵艳华
赵艳华 二级心理咨询师 擅长: 儿童疾病,儿童保健及营养,学习策略,职业规划,强迫 帮助网友:10521
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2017-12-05 17:25:10 我要投诉

      临床诊断,1婴儿肺炎2,肺炎合并心力衰竭。心衰后,肝脏大,脾脏大。3病理性黄胆。这个是考试题吗?如果是医学生,下一步可以自己写出答案。
      以上是对“这是个病例,求解释临床诊断”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 咳嗽

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绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。

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