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急性肾衰有什么好的治疗方案

男 | 58岁 2016-07-12 16:10:55 4人回复 来自

健康咨询描述: 医院查了一下,发现肌酐上升到507、尿素氮14.1.尿常规中:潜血、尿蛋白、葡萄糖。还有些指标也有变化(请看附表)。因此,住了10几天院,效果不很明显。

想得到怎样的帮助:现在需要特别注意些什么问题?怎么治疗

医生回复区

李博杰
李博杰 辽宁省朝阳市中心医院   副主任医师 擅长: 胃炎,消化道溃疡,结肠炎,肝炎,胆囊炎,溃疡性结肠 帮助网友:164321称赞:1
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2019-09-28 12:55:31 我要投诉

      你好,根据你的身体出现了急性肾功能衰竭病危的这种情况,考虑是身体局部组织肾功能损伤有关引起的代谢障碍性疾病,及时通过保护肾功能,促进身体毒物排泄等方法进行治疗,或者是急性透析等方法。
      

袁梦
袁梦 淄博市中心医院   主治医师 擅长: 急性肾炎,IgA肾病,尿路感染,肾病综合征,慢性肾 帮助网友:54699称赞:4
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2016-07-12 22:03:06 我要投诉

      病情分析:
      您好,急性肾衰需要明确病因,分为肾前性,肾性和肾后性原因,不同的病因治疗不同预后也不相同。
      指导意见:
      建议完善相关检查明确引起急性肾衰竭的原因,治疗上首先是去除病因,其次治疗包括降血压,利尿等对症支持治疗,必要时需要短期内透析治疗,祝早日康复!
      

高贵宝
高贵宝 枣庄市峄城区人民医院   医师 擅长: 鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、 帮助网友:1190称赞:7
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2016-07-12 22:41:38 我要投诉

      病情分析:
      急性肾衰竭(acuterenalfailure,ARF)是一个由多种病因引起的临床综合征,是因肾循环衰竭或肾小管的变化而引起的一种突发性肾功能乎完全丧失
      指导意见:
      建议:少尿期的治疗治疗:去除病因和治疗原则病,选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物,尽可能供给足够的能量,控制水和钠摄入坚持量入为出的原则,
      
      以上是对“急性肾衰有什么好的治疗方案”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

ask69305283hp
ask69305283hp 其他
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2016-07-12 16:14:09 我要投诉

      急性肾功能衰竭的治疗原则如下:
      1.积极控制原发病因、去除加重急性肾损伤的可逆因素
      急性肾损伤首先要纠正可逆的病因。对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行相应的治疗,包括扩容,纠正血容量不足、休克和控制感染等。停用影响肾灌注或肾毒性药物。注意调整药物剂量,如有可能检测血清药物浓度。
      2.维持机体的水、电解质和酸碱平衡
      (1)维持体液平衡
      在少尿期,患者容易出现水负荷过多,极易导致肺水肿。严重者还可出现脑水肿。应密切观察患者的体重、血压和心肺症状与体征变化,严格计算患者24小时液体出入量。补液时遵循“量入为出”的原则。每日补液量=显性失液量不显性失液量-内生水量。如出现急性心力衰竭则最有效的治疗措施是尽早进行透析治疗。
      (2)纠正高钾血症
      当血钾超过6.0mmol/L,应密切检测心率和心电图,并紧急处理:10%葡萄糖酸钙缓慢静注;11.2%乳酸钠静脉注射,伴代谢性酸中毒者可给5%的碳酸氢钠静脉滴注;25%葡萄糖200ml加普通胰岛素静脉滴注;应用口服降钾树脂类药物或呋塞米等排钾利尿剂促进尿钾排泄。如以上措施无效,尽早进行透析治疗。
      (3)纠正代谢性酸中毒
      如HCO3-低于15mmol/L,可根据情况选用5%碳酸氢钠静脉点滴,对于严重酸中毒患者,应立即开始透析治疗。
      (4)其他电解质紊乱
      如果体重增加,钠应限制,若钠正常,水不应限制。如出现定向力障碍、抽书、昏迷等水中毒症状,可给予高渗盐水滴注或透析治疗。对于无症状性低钙血症,不需要处理。纠正酸中毒后,常因血中游离钙浓度降低,导致手足抽搐,可给予10%葡萄糖酸钙稀释后静脉注射。
      3.控制感染
      一旦出现感染迹象,应积极使用有效抗生素治疗,可根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物,并按eGFR调整剂量。
      4.血液净化治疗
      血液净化在急性肾衰竭的救治中起到关键的作用,常用模式有血液透析、血液滤过和腹膜透析三大基本类型。对纠正氮质血症、心力衰竭、严重酸中毒及脑病等症状均有较好的效果,近年来连续性肾脏替代疗法(CRRT)的应用,是其死亡率大大下降。
      5.恢复期治疗
      多尿开始时由于肾小球滤过率尚未完全恢复,仍应注意维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防止各种并发症。大量利尿后要防止脱水及电解质的丢失,要及时补充。根据肾功能恢复情况逐渐减少透析次数直至停止透析。
      

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