窦性心律，频发房性早搏。（心律失常）
健康咨询描述：
我有甲亢病史，移民澳洲后医生在2010年9月给我做了碘131。碘131后一直口服Thyroxine tablets（甲状腺素片）这几年总是隔几个月T4和TSH一下高一下低，每次这些参数改变我都有比较难受的心律失常，改变药量后心律就恢复正常。2015年8月回国探亲时又感觉心律失常很厉害去医院去了心电图检查，医生说我是窦性心律，频发房性早搏。回到澳洲后做了血测试结果TSH很高，改变药量后心率又恢复正常，一年来都感觉很好。今年9月开始直到现在突然又是心律失常很难受但是去血测试后医生说全部参数都是正常值，医生说正常人也有心律失常，有的人比较敏感，但是我这么多年经验告诉我只要是参数偏高或者偏低心律都失常改药量后就恢复正常，所以我怀疑会不会这次查血结果有误。但是医生肯定说正常。因为人很难受这里的医生给我开了Atenolol Tablets(阿替洛尔片）每天25毫克，我要说明一下我也有高血压一直服用Irbesartan tablets(厄贝沙坦片）每天35毫克的量，血压总是在100－110/65-75之间。因为心律失常医生叫我停用了 厄贝沙坦片改用阿替洛尔片，但是阿替洛尔对我的心律失常几乎没有什么帮助，血压到是比较正常110－125/60－75之间。我现在每天都因为心律失常难受（心律间停时难受）。请问我应该服用什么药能帮助我的心律失常？半年来我每天也在坚持慢跑20分钟。这次慢跑对我也没有用。
传心电图的图片传不了。
想得到的帮助： 甲状腺素片需要改药量吗？或者吃什么药控制心律失常。
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医生回复区
你好，根据你的病情描述，建议再次随访，至于这个病稍微散步就行，不要太劳累，注意饮食调护，作息规律，保持良好的生活习惯。实在不放心，去正规医院完善三大常规，心电图，彩超，CT等检查。
病情分析：
根据你的描述，一般是建议你可以考虑尝试在不适明显的时候服用普罗帕酮。
指导意见：
因为考虑你目前的血压及基本心率是正常的，可以考虑服用普罗帕酮改善房型早搏
另外，频发的房性早搏，会发展成为房颤或房扑，所以还是积极的预防比较好。
医生询问：
你不服用阿替洛尔的时候，血压是多少？
谢谢您的回答，我不服用阿替洛尔的时候一直是服用厄贝沙坦因为我血压稍高我家有家庭高血压病史我已经服高血压药九年了所以不记得不用药时的血压是多少了。今年9月是因为心律失常医生要我停厄贝沙坦改用阿替洛尔。现在已经服用阿替洛尔10天了但是心律失常一点不有改善，我认为应该还是甲减或者用药又成甲亢（我与2010年9月做过碘131），9月底我做了T3,T4,TSH测试结果是正常但是为什么出现原来甲亢的症状。我现在不知道应该不应该改变甲状腺素片的药量。以前每次我心律失常检查都是因为药量问题改正药量后心律失常都消失了。谢谢。
从目前看不能考虑是药物引起的，你可以考虑再检测一次，避免盲目调整药物。
非常感谢。
不客气
病情分析：
上述症状关键是甲减诱发心律失常，频发性房早，需要口服甲状腺片及阿替洛尔。
指导意见：
建议：首先保持乐观情绪，定期复查甲功系列，其次配上倍他乐克緩解心脏早搏。最后多休息，少劳累，忌海类产品。
以上是对“窦性心律，频发房性早搏。（心律失常）”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢谢您的回复，我也觉得应该是甲减，但是医生说检查结果是正常不要改变药量，现在每天是服用50毫克的甲状腺素片，不知道应该不应该加量？因为我这么多年每次心律失常都是因为药量问题一会高一会低。因为心律难受所以情绪不好。我生活在澳洲一个小城镇这里的医生临床经验不够所以我不太相信他们，我想自己加增加药量不知道行不行？我的Ｔ３，Ｔ４，ＴＳＨ现在都是在正常范围内但是Ｔ４还有0.3就超过正常值了。医生给我阿替洛尔每天一次25毫克已经吃了10天心律没有任何改变，是不是应该加量？谢谢您。
您好，甲状腺片一日一次。一次一片，坚持服用，需要一年左右方可停药。阿替洛尔一日一次25mg，观察心律及房性早搏，关键是放松，并不是大碍，需要定期复查甲功系列，随时调整用量。我曾经由于压力大，紧张患过甲亢，吃药一年左右，目前OK了。
李医生您好，谢谢您的回复，我现在是三个月复查一次（Ｔ３，Ｔ４，ＴＳＨ血测试），做碘131已经6年了，这些参数每年都有几次变化所以药量也是随着变化在改变，我现在每天50毫克甲状腺素片，阿替洛尔每天25毫克，心律失常以前每年有一到二次（做血测试都不是高就是低反正是不正常）改变药量后就好了，这次9月突然感觉心律失常只要起床就开始，所以９月底做了Ｔ３，Ｔ４，ＴＳＨ血测试，结果是正常我就纳闷了，会不会有时血测试也会有误？这里的医生说甲状腺是正常的，你的心律失常普通人都会有，但是我感觉太难受，和感觉症状就跟甲亢差不多，甲亢时是心里发慌，现在是心律失常而且每分钟很慢４５－５６/分钟。难受就是在心跳停顿的时候。我是不是应该再去做一次血测试？谢谢。
可以过三周去测试甲功系列，再做动态电动图。观察心脏供血功能。
非常感谢
别客气，有事找我@42399,內科李素荣，可以在线区找我一对一，一问一答，免费的。
您好，我不知道在线区在网站什么地方也不知道怎么操作所以我在这里再次咨询。昨天这里的医生给我血检查项目：FBE,UEC,ca/mag/phos,random,BSL,TSH,fT4请问你知道这些项目是检查什么吗？我今天开始做动态心电图我今天了要到明天早午结束。谢谢。
好的，可以等结果出来再说，保持乐观情绪。
李医生您好，我的检查结果医生告诉我甲功和24小时动态心电图全部都是正常，但是我天天早上醒来一直到晚上睡觉就是心慌每次心律失常用咳嗽镇住心慌，整天没有精神什么也不想吃，吃过倍他乐克心慌也无济于事，医生又要我去做了胸透视也正常，我昨天在网上查到甲状腺素片长期服用有副作用而且副作用跟我的症状相似，今天我把药暂时停了试试，结果症状改变了我好开心，但是我不知道暂时停药几天行不行？或者换什么药呢？这次追问大概满五次了不知道再怎么联系您了？希望得到您的帮助。谢谢。
上述结果正常，我们就放心。可以暂停甲状腺片，观察。有事找我，可以在线区找我，或者约我为私人医生。随时可以为你一对一服务。
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